1. Периоды детского возраста. Краткая характеристика заболеваний, характерных для каждого периода. Роль медсестры в профилактике этих заболеваний.

Детство подразделяется на период новорожденности — от рождения до 28-го дня жизни; грудной (младенческий) возраст — с 28-го дня до 12 месяцев; ранний детский возраст (первое детство) — от 1 года до 3-х лет; дошкольный период (второе детство) — с 3 до 6-7 лет; периоды младшего школьного — с 6-7 лет до 10-11 лет (период отрочества, третье детство) и старшего школьного возраста (подросткового) — с 11-12 лет до 14-15 лет..ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ: Потница - мелкоточечная красная сыпь на туловище, шее и внутренних поверхностях конечностей. Появляется после перегревания ребенка при чрезмерном укутывании, особенно при склонности к экссудативному диатезу. Лечение - тщательный уход, гигиенические ванны с перманганатом калия.Пупочная грыжа наблюдается у новорожденных часто, появляется после заживления пупочной ранки. Грыжевое выпячивание образуется при крике и напряжении, обычно легко вправляется, прощупывается расширенное пупочное кольцо. Лечение консервативное: массаж живота, свободное пеленание, выкладывание ребенка на живот перед кормлением. Применяют давящую повязку или наклейку на область пупка. Опрелости чаще наблюдаются в области ягодиц, паховых областях, подмышечных впадинах и естественных складках кожи. Возникают при несоблюдении тщательного ежедневного туалета кожи, предрасполагают к опрелостям теплое укутывание, тугое пеленание. Склонность к опрелостям наблюдается преимущественно у детей с экссудативно-катаральным диатезом или при инфицировании грибковой флорой. Лечение предусматривает пеленание перед каждым кормлением, местно - воздушные ванны, УФО, смазывание жировым раствором витамина А. При эрозиях кожу обрабатывают 5%-ным раствором перманганата калия, используют дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки. Гемолитическая болезнь новорожденных – заболевание, обусловленное иммунологическим конфликтом из-за несовместимости крови плода и матери по эритроцитарным антигенам. Отечная форма  – это наиболее тяжелое проявление резус-ГБН. Желтушная форма  – наиболее часто диагностируемая форма ГБН. У части детей желтуха отмечается уже при рождении (врожденная желтушная форма). Чем раньше появилась желтуха, тем тяжелее обычно течение ГБН. При врожденной желтушной форме у ребенка часты инфекционные процессы. При врожденной отечной форме ГБН необходимо немедленно (в течение 5-10 с) пережать пуповину. Необходимы температурная защита, срочное начало инфузионной терапии. При желтушной форме кормление начинают как можно раньше и проводят донорским молоком в количестве, соответствующем возрасту, до исчезновения изоантител в молоке матери, что бывает обычно в конце 1-й недели жизни.  Фототерапия в настоящее время – это наиболее широко используемый метод консервативного лечения желтухи новорожденных с непрямым билирубином в крови. Установлено, что это практически безопасный и эффективный метод лечения. Положительный эффект фототерапии заключается в увеличении выделения билирубина из организма с калом и мочой, уменьшении токсичности непрямого билирубина и риска ядерной желтухи при высоком уровне непрямого билирубина.ГРУДНОЙ ПЕРИОД: Среди заболеваний грудного и раннего возраста особое значение имеют дистрофия, анемия, диатезы, наследственные заболевания (муковисцидоз, галактоземия, целиакия), рахит, спазмофилия и др. Дистрофия — хроническое расстройство питания и трофики тканей. Лечение основано на применении рациональной диеты: при гипотрофии I ст. — быстрый переход к полноценному питанию на основе расчета по возрасту, при II и III ст. — дробное лечебное питание. Анемия у детей грудного возраста возникает в результате недостаточного поступления в организм или нарушенного всасывания веществ, необходимых для построения молекулы гемоглобина. Лечение заключается в полноценном, адекватном возрасту питании и назначении соответствующего режима, назначении препаратов железа. Рахит — заболевание быстро растущего организма, наблюдающееся преимущественно у детей 1-го, реже 2-го года жизни, обусловленное недостатком витамина D и его метаболитов, нарушением фосфорно-кальциевого обмена и минерализации новообразующейся кости. Рахит по существу является общим заболеванием организма, характеризующимся многообразием морфофункциональных изменений различных органов и систем, что обусловливает на фоне данной патологии повышенную частоту и отягощенное течение заболеваний органов дыхания, пищеварения, анемий, диатезов и др. Лечение проводится препаратами витамина D (специфическое) на фоне полноценного питания и режима, антилипоксантов (калия пангамат, токоферола ацетат), адаптогенов (аскорбиновая кислота и витамины группы В, дибазол, глютаминовая кислота), средств физической культуры (ЛФК, массаж, плавание и др.). РАННИЙ ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ: Среди заболеваний этого периода первое место занимают острые респираторно-вирусные инфекции, острые кишечные, болезни органов дыхания (бронхиты, бронхопневмонии и др.).ДОШКОЛЬНЫЙ ПЕРИОД: У детей дошкольного возраста наиболее распространенными заболеваниями являются ОРВИ, многократно повторяющиеся в течение года, и так называемые детские инфекции, против которых дети не были иммунизированы ранее (корь, паротит, ветряная оспа, краснуха и др.). Корь-острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 9—10 дней (инкубационный период). Болезнь начинается подъемом температуры и так называемыми катаральными явлениями (насморк, кашель, охриплость голоса, покраснение конъюнктивы глаз, слезотечение). Через 3—4 дня вместе с. новым подъемом температуры на лице и шее, а затем на туловище и конечностям появляется красная пятнистая сыпь. Период сыпи продолжается 4—5 дней. Затем сыпь гаснет, оставляя буроватую пятнистость кожи, температура падает и начинается выздоровление.Паротит(свинка)- воздушно-капельно. Воспаление околоушных слюнных желез.температура до 38.Отечность и болезненность околоушной слюнной железы.Тошнота.Боль в животе.Нарушение стула.Лечение:постельный режим, легоусвояемая пища( каши супы бульоны), противовирусные препараты,сухое тепло на область желез, жаронпонижающие препараты. Ветряная оспа-воздушно-капельно.Сыпь(маленькие зудящие красные пятна на лице,голове,плечах, спине) затем пузырьки, головная боль, озноб, нет аппетита, темп.37-38С.Уход.постельный режим.Частая смена белья.Не расчесывать пузырьки и корочки. Мазать 1% раствором зеленки.ПЕРИОД МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА: В младшем школьном возрасте основными проблемами в состоянии здоровья являются нарушения осанки и зрения, возникновение функциональных нарушений нервной системы (неврозы, невропатии, утомление, заболевания пищеварительной системы, возможны и другие хронические заболевания). В силу плохой разобщенности и перегруженности помещений возникают вспышки респираторных инфекций, гриппа, таких детских инфекций, как паротит, краснуха, скарлатина.ПЕРИОД СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА: Ведущее место в структуре заболеваемости подростков занимают хронические заболевания органов пищеварения, сосудистой системы, соединительной ткани, эндокринные заболевания. Нередко в подростковом периоде начинаются гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, возможны туберкулез, венерические заболевания, СПИД. Кроме заболеваний, в этом возрасте наблюдаются различные вариации признаков и проявлений полового созревания.

2. Дать определение физического развития. Охарактеризовать средние показатели физического развития доношенных новорожденных, динамику и расчет антропометрических показателей детей первого года жизни. Роль медсестры в работе по гармоничному развитию ребёнка.

Физическое развитие детей — это динамический процесс роста и биологического созревания ребенка в том или ином периоде детства. Критерии оценки физического развития.Основными критериями оценки физического развития ребенка являются: - масса тела; - длина тела (рост); - окружность головы; - окружность грудной клетки; - пропорциональность этих показателей.

При рождении доношенного ребенка масса тела в среднем составляет у мальчиков 3 500 г, у девочек 3 350 г. Допустимые нормативные колебания массы тела от 2 700 г до 4 000 г. Если масса тела при рождении превышает 4 000 г, ребенок считается большой. Длина тела у новорожденного имеет особое значение как показатель зрелости организма. В норме она равняется 50 см (соответственно у мальчиков и девочек - 50,7 см и 50,2 см). Допустимые колебания - 46-56 см. Окружность головы у ребенка при рождении равняется 34-36 см, окружность грудной клетки - 32-34 см.

Прибавка роста и массы тела у детей первого года жизни 

Возраст, мес.	Прибавка роста за месяц, см.	Прибавка роста за истекший период, см.	Месячная прибавка массы тела, гр.	Прибавка массы тела за истекший период, гр.
1	3	3	600	600
2	3	6	800	1400
3	2,5	8,5	800	2200
4	2,5	11	750	2950
5	2	13	700	3650
6	2	15	650	4300
7	2	17	600	4900
8	2	19	550	5450
9	1,5	20, 5	500	5950
10	1,5	22	450	6400
11	1,5	23, 5	400	6800
12	1,5	25	350	7150

В период грудного возраста (1 мес — 1 год) медицинский персонал наблюдает ребенка 1 раз в месяц на приеме в поликлинике, и медицинская сестра посещает ребенка на дому тоже не реже одного раза в месяц. Во время приема и при посещении на дому осуществляют контроль за правильным физическим и нервно-психическим развитием ребенка, дают рекомендации по режиму, вскармливанию, закаливанию, физическому воспитанию, профилактике рахита, организации внешней среды, окружающей ребенка.