Очистительная клизма

ЦЕЛЬ: лечебная, подготовка к диагностическим процедурам

ПОКАЗАНИЯ: запор, перед родами, перед диагностическими исследованиями, дезинтоксикационная терапия, перед постановкой масляной и лекарственной клизм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кровотечение из кишечника, кровоточащий гемор­рой, распад опухоли, воспалительные заболевания прямой кишки.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: манипуляция проводится в санитарной комнате (клизменная).

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, перчатки, сменный халат, фартук, кружка Эсмарха, кле­енка, пеленка, стерильное вазелиновое масло, салфетки, наконечник, шпатель, емкость с водой (до 10 литров), емкость с дезраствором.

Техника выполнения

1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, наденьте фартук и сменный халат.

1. Закрепите кружку Эсмарха на стойке, подсоедините наконечник, закройте кран на трубке.

2. Налейте в кружку Эсмарха 1-1.5 л воды (при атоническом запоре t = 12°С при спастическом t = 40" С).

3. Откройте вентиль и вытесните воздух из трубки и наконечника, закройте вентиль.

4. Постелите на кушетку пеленку, клеёнку.

5. Наденьте перчатки.

6. Смажьте наконечник вазелином стерильным (стерильное вазелиновое масло нанесите на салфетку и обработайте наконечник).

7. Уложите пациента на левый бок, подтянув согнутые ноги в коленях к живо­ту.

8. Раздвиньте I и II пальцами левой руки ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку, вначале по направлению пупка (3-4 см.), а затем параллельно позвоночнику на глубины 8-10 см..

9. Приоткройте вентиль и введите воду в кишечник.

10.Закройте после введения воды вентиль, раздвиньте I и II пальцами левой руки ягодицы, а правой рукой извлеките наконечник.

11. Погрузите наконечник в 3% раствор хлорамина на 60 минут, кружку Эсмарха, клеёнку, фартук обработайте дважды ветошью с 1% раствором хлорамина.

12. Снимите сменный халат и перчатки, замочите перчатки в 3% растворе хло­рамина на 60 минут.

13. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

Примечание. Пеленка и сменный халат после использования сбрасываются в мешок для грязного белья.

Сифонная клизма

ЦЕЛЬ: лечебная, сифонный метод (многократное промывание кишечника), в основе которого лежит принцип сообщающихся сосудов, является наиболее эф­фективным способом промывания кишечника.

ПОКАЗАНИЯ: кишечная непроходимость, отравления, удаление газов и про­мывание нижней части толстого кишечника.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло, перчатки, сменный халат, фартук, стерильный вазелин, шпатель, стерильная трубка длиной 1,5 м и диаметром 1,5 см, воронка емкостью

0. 5 литра кувшин, вмещающий около 0,5 л жидкости, 8-10 литров воды, по­догретой до t - 38°, ведро емкостью 10 литров для слива воды, емкости с дезсредствами.

Техника выполнения

1. Объясните пациенту ход процедуры.

2. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

3. Приготовьте систему для сифонной клизмы и все необходимое для проведе­ния манипуляции.

4. Наденьте перчатки.

5. Уложите пациента в такое же положение, как и для очистительной клизмы.

6. Смажьте слепой конец зонда вазелином на протяжении 30-40см.

7. Раздвиньте ягодицы пациента и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

8. Подсоедините воронку.

9. Промывайте кишечник.

10.Следите, чтобы вода уходила из воронки лишь до ее устья для того, чтобы в кишечник с водой не засасывался и воздух, наливая воду, воронку удержи­вайте в несколько наклоненном положении;

11.Вылейте последнюю порцию промывных вод

12. Извлеките медленно зонд.

13. Погрузите зонд и воронку в дезинфицирующий раствор (3% раствор хлора­мина на 60 минут).

14.Снимите хала, фартук и обработайте их дезсредством (см. манипуляцию 30).

15.Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ЦЕЛЬ: лечебная и диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: острая задержка мочи, взятия мочи для лабораторных исследо­ваний.

ОСНАЩЕНИЕ: 2 пары перчаток, стерильный катетер Фолея, 8-10 стерильных салфеток, лотки, антисептический раствор (раствор фурацилина 1:5000), сте­рильное вазелиновое масло или глицерин, шприц одноразовый, емкость для сбора мочи, мыло, ширма, емкости с 1%, 3% и 5% растворами хлорамина, поло­тенце, пеленка, клеенка, емкость для грязного белья.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (у мужчин)

1. Объясните пациенту ход и цель предстоящей манипуляции.

2. Приготовьте все необходимое; отгородите пациента ширмой.

3. Подстелите под таз и бедра пациента клеенку и пеленку.

4. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем, наденьте перчатки.

5. Помогите пациенту принять удобное положение «полусидя» с разведенными бедрами.

6. Поставьте между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и ло­ток для использованных салфеток.

7. Отодвиньте крайнюю плоть и обнажите головку полового члена, захватите III и IV пальцами левой руки половой член за головку. 1 и II пальцами наружное отверстие мочеиспускательного канала.

8. Обработайте стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, затем промокните эту область сухими стерильными салфетками, повторите этот этап дважды.

9. Смените перчатки.

10. Попросите помощника вскрыть упаковку, не касаясь катетера, и извлеките катетер.

11. Возьмите катетер вблизи кончика на расстоянии 5-6см от бокового отверстия, а наружный конец катетера удерживайте между IV и V пальцами той же руки, смажьте катетер вазелиновым маслом.

12. Введите конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала и посте­пенно, перехватывая катетер, продвигайте его по каналу глубже, а половой член «подтягивайте» кверху, как бы натягивая его на катетер; если при про­движении катетера возникает препятствие, посоветуйте пациенту успоко­иться, расслабиться.

13. Слейте мочу в лоток.

14. Присоедините шприц (с иглой или без нее - в зависимости от вида катетера) к воздуховоду.

15. Введите определенное количество воздуха через воздуховод в баллончик, расположенный на введенном в уретру конце катетера (для фиксации кате­тера в уретре).

16. Присоедините к катетеру емкость для сбора мочи (при необходимости).

17. Выпустите воздух из баллончика через воздуховод с помощью шприца с иг­лой или без нее.

18. Извлеките катетер из мочеиспускательного канала.

19. Погрузите катетер в 5% раствор хлорамина на 60 минут, а затем утилизи­руйте.

20. Обработайте клеенку 1% раствором хлорамина дважды, пеленку сбросьте в емкость для грязного белья.

21. Уберите ширму.

22. Снимите перчатки и замочите в 3% растворе хлорамина на 60 минут.

23. Помогите пациенту занять комфортное положение.

24. Вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.