Синдромы отклоняющегося развития

Цель данной лекции – описание вариантов (синдромов) онтогенеза психики в той части детской популяции, которую можно определить как неблагополучную, дезадаптивную относительно учебной деятельности.

Нейропсихологические исследования выявили в детской популяции специфические варианты отклоняющегося развития.

Каждый вариант обусловлен действием конкретного патогенного фактора.

Каждый фактор связан с несостоятельностью определенного звена психической деятельности. С точки зрения мозговой организации каждый фактор связан с незрелостью или искаженным формированием тех или иных структур мозга.

Описано 6 основных синдромов отклоняющегося развития. Ясно, что возможны комплексные варианты указанных синдромов, однако, мы будем описывать относительно «чистые» случаи.

1. Функциональная несформированность лобных отделов мозга.

2. Функциональная несформированность левой височной области.

3. Функциональная несформированность межполушарных взаимодействий транскортикального уровня (на уровне мозолистого тела).

4. Функциональная несформированность правого полушария мозга.

5. Функциональная дефицитарность подкорковых образований мозга.

6. Функциональная дефицитарность стволовых образований мозга. Дисгенетический синдром.

То есть выделяют 4 синдрома несформированности и 2 синдрома дефицитарности. Чем отличаются. Дефицитарность связана с тем, что субкортикальные структуры к концу 1 года практически завершают свое созревания. Следовательно, с этого возраста отклонения их функционирования можно описывать только как патологические. С точки зрения нейропсихологии, функциональная несформированность может иметь место только там, где продолжается морфогенез той или иной структуры (например, для височной области этот период продолжается до 9 лет, а для лобных – до 12-15 лет).

1. Функциональная несформированность лобных отделов мозга.

1) Описание симптомов.

1. Ребенок легко отвлекается, не может сосредоточиться, быстро устает от занятий.

2. Слабый интерес практически ко всему (школьным заданиям, играм). Жалобы мамы: «Он может часами плевать в потолок, играть в одну и ту же компьютерную игру без особого азарта и желания попробовать другую».

3. Очень трудно мотивировать на какую-либо деятельности. Все делает из-под палки.

4. Социально приемлемые ценности и нормы поведения для них практически не существуют. «Надо хорошо учиться. Это интересно и т.п.» - не вызывает у них энтузиазма.

5. Упражнения по русскому языку выполняются наполовину, часты пропуски букв, а иногда и слов. Для такого ребенка практически недоступно понятие «красная строка».

6. Как правило, нет проверки решенной задачи. Если в предыдущем примере надо было вычитать, такой ребенок и дальше станет вычитать, а не выполнять ту задачу, которая была перед ним поставлена.

7. Чтение плохо интонированное, монотонное, без смысловых ударений, вследствие чего страдает понимание прочитанного и, естественно, пересказ. Вместе с тем пересказ по вопросам достаточен.

8. В обследовании медлителен, монотонен, вял, не всегда удерживает программу эксперимента., отсутствие эмоциональной включенности в происходящее.

9. Проявления импульсивности - часто бросается что-либо делать, не дослушав задание до конца.

10. Однако ребенок способен выполнить достаточно сложные задания, то есть истинного истощения не происходит.

11. Склонность к регрессивным формам поведения, предпочтение к типу реагирования по принципу «всем телом и с диким воплем».

12. Крайне бедная речевая продукция.

Центральный симптом – отчетливая недифференцированность рефлексивных структур психики в сочетании с ригидным симбиозом со значимым взрослым.