49. Функциональная диагностика – раздел медицины, изучающий функциональное состояние систем и физическую работоспособность организма

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ- Комплексный анализ данных врачебного обследования, результатов применения инструментальных методов исследования и материалов, полученных при проведении функциональных проб, позволяют объективно оценить готовность организма спортсмена к соревновательной деятельности.

Классификация функциональных проб:

I. По характеру входного воздействия.

Различают следующие виды входных воздействий, используемые при функциональной диагностике: а) физическая нагрузка, б) изменение положения тела в пространстве, в) натуживание, г) изменение газового состава вдыхаемого воздуха, д) введение медикаментозных средств.

Наиболее часто в качестве входного воздействия применяется физическая нагрузка. Сюда относятся простейшие формы задавания физической нагрузки, не требующие специальной аппаратуры: приседание (проба Мартинэ), подскоки, бег на месте и др.

II. По типу выходного сигнала. - пробы могут быть разделены в зависимости от того, какая система организма человека используется для оценки реакции на тот или иной тип входного воздействия.

III. По времени исследования. -Функциональные пробы можно разделить в зависимости от того, когда исследуются реакции организма на различные воздействия – либо непосредственно во время воздействия, либо сразу после прекращения воздействия.

С помощью функциональных проб, которые выполняются как в лабораторных условиях так и непосредственно во время тренировок в спортивных залах и на стадионах, проверяются общие и специфические адаптационные возможности организма спортсмена. По результатам тестирования можно определить функциональное состояние организма в целом, его адаптационные возможности в данный момент.

50. Специфические функциональные пробы –оценивают специальную работоспособность с характерными для конкретного вида спорта локомоциями.

Неспецифические функциональные пробы – оценивают реакцию сердечно-сосудистой системы на нагрузку независимо от особенностей вида спорта.

К специфическим формам воздействия относятся те, которые характерны для движения человека, обеспечивающие активное перемещение в пространстве; в данном конкретном виде спорта: бой с тенью у боксера, бег для бегуна. Специфические пробы полезны для оценки эффективности навыков, приобретенных в процессе тренировки.

Идеальная проба характеризуется: 1) соответствием заданной работы при­вычному характеру двигательной дея­тельности обследуемого и тем, что не требуется освоения специальных на­выков; 2) достаточной нагрузкой, вы­зывающей преимущественно общее, а не локальное утомление, возможностью количественного учета выполненной работы, регистрации «рабочих» и «послерабочих» сдвигов; 3) возможностью применения в динамике без большой затраты времени и большого количества персонала; 4) отсутствием негативного отношения и отрицательных эмоций обследуемого; 5) отсутствием риска и болезненных ощущений.

52. Выполнение нагрузок трехмоментной пробы С.П. Летунова и регистрация динамики ЧСС и АД в восстановительном периоде.

а) 20 приседаний за 30 сек. Испытуемый делает 20 приседаний за 30 сек. При каждом приседании обследуемый вытягивает руки вперед, при вставании - опускает. По окончании нагрузки испытуемый садится, а обследуемый впервые 10 сек. восстановления подсчитывает пульс, а в оставшиеся 50 сек. первой минуты измеряет АД. Эти же исследования в указанном порядке он проводит на 2 и 3 минуте восстановления.

б) 15 сек. скоростной бег на месте. Испытуемый выполняет в максимально возможном для себя темпе бег на месте в течение 15 сек., после чего сразу садится на место и обследуемый снимает показания пульса и АД в течение 4-х мин. восстановления.

в) 3-хминутный бег на месте. Бег на месте в темпе 180 шагов в минуту проводятся под метроном при сгибании бедра под углом 70^о и свободными движениями рук, согнутыми в локтевых суставах. Исследования динамики ЧСС и АД проводятся в течение 5 минут восстановительного периода, с регистрацией полученных данных в протоколе.

Различают 5 типов реакции ССС:

Нормотоническая реакция. Для этого типа реакции характерно однонаправленное изменение АД и пульса, причем, чем интенсивнее выполняемая нагрузка, тем выраженнее изменение пульса и АД.

Гипотоническая реакция (астеническая) характеризуется резким учащением сердечных сокращений при отсутствии выраженных сдвигов со стороны АД.

Гипертоническая реакция характеризуется резким повышением Мах АД (до 180-220 мм.рт.ст.), Мn либо не изменяется, либо повышается.

Дистоническая реакция характеризуется снижением Мn АД до “О” (феномен бесконечного тона), при повышении Мах до 180-220 мм.рт.ст. При условии, что феномен “бесконечного тона” исчезает в течение 2-х минут, эту реакцию рассматривают как вариант нормы и связывают ее появление с физическим феноменом, обусловленном аускультативным методом измерения АД.

Ступенчатая реакция характеризуется тем, что Мах АД имеет наибольшие значения не сразу после нагрузки (на первой минуте восстановления), а на второй и даже третьей минутах восстановления.

Все данные обследования заносятся в бланк лабораторного задания и пишется заключение о функциональном состоянии организма обследованного спортсмена.

53. Степ-тесты - это группа функциональных проб, где испытуемым в качестве физической нагрузки предлагается ходьба по лестнице, подъем и спуск на ступеньку определенной высоты с определенной частотой, которая задается метрономом. формула:

W = 1,5 x P x h x n, где

Р - вес тела испытуемого,

h - общая высота скамейки (в данном случае 0,5 м),

n - количество подъемов в мин. (n = 10, n = 20)

С помощью Гарвардского степ-теста количественно оцениваются восстановительные процессы после дозированной мышечной работы. Для взрослых мужчин высота ступеньки принимается равной 50 см, для женщин - 43 см, для юношей и девушек в зависимости от роста 45-40 см, для детей - 35 см. Испытуемому предлагается на протяжении 5 мин совершать восхождения на ступеньку с частотой 30 раз в минуту. Сразу после окончания восхождения на ступеньку испытуемый садится, у него ведется регистрация ЧСС на 2, 3 и 4 минутах восстановительного периода, т.е. три раза за первые 30 сек указанных минут. Результаты тестирования выражаются в виде индекса Гарвардского степ-теста (ИГСТ). Величину его рассчитывают по уравнению:

ИГСТ = (t · 100) / (f₁ + f₂ + f₃) · 2, где

t - время восхождения на ступеньку в секундах ( если работал 5 мин - 300 сек, если смог продержаться 4 мин - 240 сек и т.д.); f₁ + f₂ + f₃ - ЧСС за первые 30 сек 2-ой, 3-ей и 4-ой минут восстановительного периода.

Величина индекса Гарвардского степ-теста характеризует скорость восстановительных процессов после достаточно напряженной физической нагрузки. Чем быстрее восстанавливается пульс после Гарвардского степ-теста, тем меньше величина суммы пульса (f₁+f₂ +f₃) и тем выше индекс Гарвардского степ-теста. Недостатки Гарвардского степ-теста: 1) неспецифичность нагрузки, которая предлагается спортсменам, 2) не учитывается ЧСС сразу после выполнения нагрузки, т.е. фиксируются неполные данные, что снижает ценность пробы, 3) отсутствует непрерывная регистрации изучаемого параметра.

54. Гипоксемическая проба является главным образом показателем функциональной способности коронарных сосудов и эффективности коронарного кровотока и позволяет выявить скрытую коронарную недостаточность. В последнее время гипоксемическая проба применяться с целью определения функционального состояния организма в целом, а также для оценки способности адаптации к гипоксемии при мышечной работе.

Главным условием для проведения пробы является использование прибора оксигемометра или оксигемографа для регистрации степени снижения насыщения артериальной крови кислородом. Существуют четыре метода достижения гипоксемии: задержка дыхания, дыхание в замкнутое пространство, или метод возвратного дыхания, дыхание смесью с различным пониженным содержанием кислорода и достижение гипоксемии путем снижения парциального давления кислорода в барокамере.

Снижение артериальной крови не должно быть ниже 65—70%, так как более глубокие изменения насыщения артериальной крови кислородом могут вызвать нарушение деятельности центральной нервной системы. Изменение газового состава вдыхаемого воздуха в спортивной медицине чаще всего заключается в уменьшении напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе. Степень уменьшения напряжения кислорода дозируется врачом в соответствии с целями исследования.