46. Функциональные пробы системы внешнего дыхания.

Проба Розенталя - пятикратное измерение ЖЕЛ, проводимое с интервалом в 15 сек., представляет собой определенную физическую нагрузку на костно-мышечный аппарат системы внешнего дыхания. Оценка результатов пробы: 1) увеличение ЖЕЛ при повторных измерениях, превышающее в количественном выражении 200 мл, свидетельствует о хорошем функциональном состоянии; 2) колебания ЖЕЛ в пределах +-200 мл свидетельствуют об удовлетворительном состоянии; 3) уменьшение ЖЕЛ при повторных измерениях более чем на 200 мл расценивается как неудовлетворительное, функциональное состояние, свидетельствующее о нарастающием утомлении дыхательных мышц.

Проба Шафрановского - динамическая спирометрия: определение изменений ЖЕЛ под влиянием физической нагрузки (2-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту). Методика проведения пробы: измерение ЖЕЛ в покое, сразу после выполнения нагрузки и с интервалами в 1 мин в восстановительном периоде на протяжении 4-х минут. Результаты динамической спирометрии оцениваются по тому же принципу, что в пробе Розенталя. Максимальная вентиляция легких (МВЛ) - один из основных и ценных показателей, отражающий функциональные способности системы внешнего дыхания и показывающий реальное использование в процессе вентиляции ЖЕЛ, бронхиальной проходимости, силы мышц выдоха и т.д. МВЛ - это максимальное количество воздуха (в литрах), которое может быть пропущено через легкие за 1 минуту. Методика проведения пробы: после записи исходных показаний газового счетчика испытуемый максимально форсированно дышит (зажав нос зажимом или пальцами) через загубник в газовые часы или в мешок Дугласа, с последующим определением его объема, в течение 15 сек. Полученную разницу в показаниях счетчика умножают на 4 (приводя данные измерения к одной минуте). Величины МВЛ могут достигать 200-250 л/мин. Полученные фактические значения МВЛ необходимо выразить в % к должной величине МВЛ, рассчитываемой по формуле:

ДМВЛ=½ФЖЭЛ х 35

Нормальной принято считать такую МВЛ, которая укладывается в диапазон 100±15% от должной.

Проба Штанге – задержка дыхания на вдохе. Обследуемый в положении стоя делает полный выдох, а затем глубокий вдох, закрывает рот и зажимает нос. Оценка результатов пробы осуществляется по длительности задержки дыхания, которая в норме колеблется у здоровых людей в диапазоне 40-60 сек.

У спортсменов (марафонцев, лыжников длительность задержки дыхания на вдохе может составлять 2-2,5 минуты (у ловцов жемчуга до 9 и более минут). При заболеваниях системы кровообращения и дыхания продолжительность задержки дыхания укарачивается. Результаты пробы Штанге зависят от величины ЖЕЛ, от скорости утилизации кислорода в организме (т.е. от интенсивности обменных процессов), от волевых усилий спортсмена.

Проба Генчи – задержка дыхания на выдохе. Время задержки дыхания на выдохе укорачивается (по сравнению с результатами пробы Штанге) и составляет обычно 20-30 сек, у спортсменов 30-60 сек и даже 90 сек. На длительности задержки дыхания сказывается повышение содержания СО₂ в альвеолярном воздухе на выдохе по сравнению со вдохом, интенсивность обменных процессов в организме и волевые усилия обследуемого. Преимущество пробы Генчи перед пробой Штанге: испытуемый находится в более сравнимых условиях (величина ЖЕЛ не играет роли, в легких останется только остаточный объем). Меньшие затраты времени на проведение пробы.

47. Диагностика функционального состояния органов пищеварения основана на комплексном применении клинических (анамнез,осмотр,аускультация), лабораторных (химическое и микроскопическое исследование содержимого желудка,12-й кишки,желчного пузыря,кишечника)и инструментальных (рентгенологический и эндоскопический)методов исследования. В процессе собирания анамнеза у спорт-в выясняют жалобы,состояние аппетита, уточняют режим и характер питания и т.д. При осмотре обращают внимание на состояние зубов,десен,языка,цвет кожи,склеры глаз и мягкого неба(с целью выявления желтушности),форму живота. При пальпации выявляют наличие болевых точек в обл. желудка,печени,желчного пузыря, кишечника; определяют состояние и болезнетворность края печени,если она увеличена прощупывают даже небольшие опухоли пищеварения. С помощью перкуссии можно определить размеры печени, выявить воспалит-й выпот, обусловленный перитонитом, а также резкое вздутие отдельных петель кишечника. Аускультивно при наличии в желудке газа и жидкости выявляется синдром «шум плеска»; аускультация живота является незаменимым методом при выявлении изменений перистальтики кишечника. Секреторная функция органов пище-я изучается путем исслед-я извлеченного с помощью зонда содержимого желудка, 12-й кишки, желчного пузыря, а также с помощью радиотелеметрических и электрических методов исследования. Радиокапсулы, проглатываемые испытуемым, представляют собой миниатюрные радиопередатчики. Они позволяют получать непосредственно из желудка и кишечника информацию о химических свойствах содержимого, температура и давлении в пищеварительном тракте. Распространенным методом исследования кишечника яв-ся капрологический метод: описание внешнего вида кала, микроскопия, химический анализ. Важное значение приобретают прижизненные морфологические(рентгеноскопия, эндоскопия) и микроскопические методы. Методы исследования системы выделения. При микроскопическом исследовании в моче определяются как физиологические элементы(единичные эпителиальные клетки почечных канальцев и мочевыводящих путей, единичные лейкоциты и небольшое количество выпадающих в осадок растворенных в моче солей), так и патологические(белок,эритроциты,цилиндры).

48. Объем и состав крови.

      Тренировка выносливости ведет к значительному увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК). У спортсменов он значительно больше, чем у нетренированных людей. Причем увеличение ОЦК является специфическим эффектом тренировки выносливости его не наблюдается у представителей скоростно-силовых видов спорта. С учетом размеров (веса) тела разница между ОЦК у выносливых спортсменов, с одной стороны, и нетренированных людей и спортсменов, тренирующих другие физические качества, с другой, в среднем составляет более 20%.        Увеличение объема плазмы у спортсменов, тренирующих выносливость, с,вязано с повышением общего содержания белков в циркулирующей крови. Это повышение отражает стимулируемый тренировкой выносливости усиленный синтез белков в печени. Увеличение концентрации белков в плазме крови повышает ее коллоидно-осмотическое давление, что автоматически ведет к абсорбции дополнительного количества жидкости из внесосудистых (межклеточных, тканевых) пространств в кровь. В результате объем циркулирующей плазмы увеличивается, а концентрация белка в плазме крови поддерживается на нормальном уровне.

      Увеличение ОЦК имеет очень большое значение для повышения кислородтранспортных возможностей спортсменов, тренирующих выносливость. Прежде всего, благодаря увеличению ОЦК растет центральный объем крови и венозный возврат к сердцу, что обеспечивает большой систолический объем крови. Увеличенный ОЦК позволяет направлять большое количество крови в кожную сеть и таким образом увеличивает возможнбсти организма для теплоотдачи во время длительной работы. "Излишек" плазмы дает также резерв для ее дополнительной потери во время работы. Это облегчает работу сердца при "прокачивании" больших количеств крови с высокой скоростью во время нагрузки большой аэробной мощности. Кроме того, увеличенный объем плазмы обеспечивает большее разведение продуктов тканевого обмена,. поступающих в кровь во время работы (например, молочной кислоты), и тем самым снижает их концентрацию в крови.

      Основные изменения в крови, происходящие в процессе тренировки и приводящие к повышению, выносливости, сводятся к следующему:  1. увеличению объема циркулирующей крови (в большей мере за счет повышения общего объема плазмы, чем эритроцитов, т. е. со снижением гематокрита);  2. снижению рабочей лактацидемии (и соответственно ациде-мии) при немаксимальных аэробных нагрузках (в общем виде это можно определить как повышение анаэробного порога);  3. повышению рабочей лактацидемии (и соответственно ацидемии) при максимальных аэробных нагрузках