45. Инструментальные методы исследования системы внешнего дыхания.

Методы клинического обследования системы внешнего дыхания обязательно дополняются инструментальными методами, среди которых на первом месте по своему значению в выявлении патологических состояний (бронхиты, воспаление легких, туберкулез, злокачественные опухоли и т.д.) принадлежит рентгеновским методам.

Они являются обязательным компонентом комплексного врачебного обследования физкультурников и спортсменов при ежегодной диспансеризации.

Рентгеноскопия - непосредственно во время обследования изучается структура и функция легких. Рентгенография - получение рентгеновского снимка на специальной рентгеновской пленке, что позволяет более детально рассмотреть структурные изменения в легочной ткани, бронхиальном дереве. Флюорография - разновидность рентгеновского исследования, используемая при массовом обследовании больших групп людей, когда изображения грудной клетки фиксируются на микропленках, а затем просматриваются специалистами-рентгенологами при сильном увеличении. Естественно, что рентгеновские методы-исследования являются прерогативой врачей.

Спирометрия - метод определения жизненной емкости легких. ЖЕЛ -это объем воздуха, полученный при максимально глубоком выдохе, сделанном после максимально глубокого вдоха. Прибор, с помощью которого измеряется ЖЕЛ, называется спирометр (водяной или сухой). ЖЕЛ складывается из трех фракций: резервный объем вдоха, дыхательный объем и резервный объем выдоха. Величина ЖЕЛ, измеренная с помощью спирометра, называется фактической ЖЕЛ, измеряется в мл, ошибка метода составляет ±200мл. Спирография - запись дыхательных объемов, частоты и ритмичности дыхания. На основании спирограммы можно рассчитывать следующие параметры: дыхательный объем (ДО), резервный объем вдоха (РОВд), резервный объем выдоха (РОВыд), ЖЕЛ, форсированную жизненную емкость легких, максимальную вентиляцию легких (МВЛ).

Пневмотахометрия - определение максимальной объемной скорости движения воздуха при вдохе и выдохе, измеряемой в л/сек. Эта методика позволяет оценить степень сопротивления воздухопроводящих путей потоку воздуха, т.е. бронхиальную проходимость. Чем лучше бронхиальная проходимость, тем меньше энергии затрачивается на вентиляцию. Пневмотонометрия - измерение силы дыхательных мышц на выдохе. Эта с оценивается величиной давления, которое развивается у испытуемого в легких при натуживании, определяется с помощью прибора пневмотонометра и оценивается в мм рт ст.

Методы исследования, позволяющие оценить газообмен между альвеолярным воздухом и воздухом легочных капилляров, исследовать насыщение артериальной крови кислородом относятся к сложным и требуют специального оборудования. Капнография – непрерывная регистрация содержания СО2 в выдыхаемом воздухе. Характер регистрируемой капнограммы позволяет оценить степень неравномерности вентиляции легких. Автоматический газоанализ выдыхаемого воздуха с целью определения поглощения кислорода и выделенного углекислого газа осуществляется с помощью современных приборов спиролитов, совершенно необходимых при процедуре прямого определения максимального потребления кислорода (МПК). Оксигемография - метод бескровного и непрерывного определения изменений насыщения артериальной крови кислородом с регистрацией получаемых данных в виде оксигемограммы. Изменение оксигенации крови (уровня ее насыщения кислородом) в пробах с физической нагрузкой, при задержке дыхания позволяет более полноценно изучать функциональное состояние организма.