43. Инструментальные методы исследования ссс у спортсменов и физкультурников.

Электрокардиография (ЭКГ) - запись электрических явлений в сердце. Поскольку речь идет об электрических явлениях в сердце, то методом ЭКГ изучаются такие функции миокарда как автоматизм, проводимость и возбудимость. Сократительная функция, которая характеризует механическую работу по перекачиванию крови и оценивается величиной ударного объема (УО), методом электрокардиографии оценена быть не может. Амбулаторное мониторирование: метод непрерывной длительной (от нескольких часов до 3-х суток) регистрации ЭКГ с помощью носимого монитора и последующей ускоренной обработки полученных записей. Использование в спортивной практике позволяет выявить нарушения ритма у спортсменов в ответ на различные нагрузки и способствует ранней Диагностике перенапряжений сердца.

Фонокардиографня (ФКГ)- метод графического воспроизведения звуковых явлени возникающих в работающем сердце. Он существенно дополняет аускультацию, позвол определить форму шума и его частотную характеристику, что важно д дифференциальной диагностики органических и функциональных шумов.

Эхокардиография (ЭхоКГ)- метод ультразвуковой диагностики сердца, основанный на свойстве ультразвука отражаться от границ раздела структур с различной плотностью. Отраженный ультразвук (эхо) воспринимается, усиливается и после преобразования его электрический сигнал подается на регистратор. Поликардиография (ПКГ)- синхронная запись трех кривых: сфигмограммы сонной артерии, ЭКГ и ФКГ позволяет осуществлять фазовый анализ сердечного цикла и по полученным данным оценивать сократительную функцию сердца.

44. Основные врачебные методы исследования системы внешнего дыхания.

Врачебное исследование функционального состояния системы внешнего дыхания начинают, как обычно, с клинических методов.

АНАМНЕЗ. В ходе расспроса выясняют возможность контакта обследуемого с лицами больными туберкулезом (в семье, в учебном коллективе и т.д.), что особенно актуально в связи с неблагоприятной эпидобстановкой по туберкулезу в стране (значительный рост заболеваемости). Информация о частых простудных заболеваниях, при которых поражаются верхние дыхательные пути (острый ринит и ринофарингит - воспаление слизистой носа и носоглотки, острый тонзиллит- ангина), острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), о перенесенном гриппе, бронхите, воспалении легких и т.д. необходима врачу для оценки общего состояния организма и, в частности, состояния иммунной системы. ОСМОТР. При наценивают состояние слизистой зева, определяют наличие покраснения, отечности, .налетов, увеличения миндалин. Визуально определяют частоту дыхания, которая у взрослых лиц, не занимающихся ФК и спортом, колеблется в диапазоне 16-20 в минуту, а у спортсменов существенно снижается (от 8 до 16 в минуту). Одышка, бледность кожных покровов, цианоз слизистых губ, отставание или западение отдельных участков грудной клетки при дыхании могут свидетельствовать о патологии со стороны легких и плевры. Тин дыхания (грудной, брюшной и смешанный) связывают с характером вентиляции лёгких. При грудном типе грудная клетка расширяется преимущественно в передне-заднем (подъем ребер) и боковых (вращение ребер) направлениях; при брюшном - в вертикальном (сокращение и опускание диафрагмы); при смешанном - равномерное расширение во всех трех направлениях. При смешанном типе дыхания легкие вентилируются равномерно во всех частях, при брюшном - имеется недостаточная вентиляция верхушек, а при грудном -нижних участков легких.

ПАЛЬПАЦИЯ. Ощупыванием определяют нет ли болезненных участков на грудной клетке, величину и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые могут реагировать на воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.

ПЕРКУССИЯ. При простукивании легочных полей но характеру изменения звука можно определить наличие в легких участков уплотнения или разрежения. Например, при воспалении легких, туберкулезных инфильтратах участки больной легочной ткани уплотняются, что приводит к притуплению звука над ними. Аналогичное изменение звука при перкуссии возникает при скоплении жидкости в плевральной полости. При распаде легочной ткани с образованием полости (каверна), при эмфиземе легких перкуторные данные приобретают характерный тимпанический (звонкий) оттенок. Перкуссия применяется для оценки подвижности легочного края при вдохе и выдохе, в норме эта подвижность составляет 3-5 см, а при некоторых заболеваниях значительно уменьшается (например, при спаечных сращениях плевры после перенесенного плеврита).

АУСКУЛЬТАЦИЯ - выслушивание звуков, которые образуются при прохождении воздуха по воздухоносным путям и альвеолам при вдохе и выдохе. В норме над легкими прослушивается дыхательный шум, который называется везикулярным дыханием. При патологических процессах в дыхательных путях могут выслушиваться сухие или влажные хрипы. Сухие хрипы выслушиваются при трении плевры при её воспалительных процессах, при спастических состояниях бронхов и бронхиол, а появление влажных хрипов чаще связано с движением мокроты в дыхательных путях при вдохе и выдохе.