41. Функциональные особенности спортивного сердца.

Функциональные особенности спортивного сердца проявляются в принципе экономизации сердечной деятельности. В спортивной практике это функциональное свойство сердца было сформулировано немецким исследователем Н. Mellerowicz в виде принципа экономичности сердечной деятельности у спортсменов. Одним из наиболее важных показателей экономичности спортивного сердца в покое является брадикардия (в клинической практике под этим понимают ЧСС меньше 60 ударов в минуту). Следующей функциональной особенностью спортивного сердца является его высокая производительность непосредственно при мышечной деятельности. И основной параметр, который свидетельствует об этом - величина минутного объема кровообращения, главного гемодинамического показателя. У спортсменов по сравнению с лицами, не занимающимися спортом, этот показатель во время физической нагрузки существенно выше. По данным, полученным в последние годы, величина МОК у спортсменов при интенсивной работе может достигать 25-35 литров. Описан случай, когда при работе на велоэргометре у спортсмена величина МОК составила 42 литра.

42. Врачебные методы исследования сердечно-сосудистой системы (ссс) у физкультурников и спортсменов.

Анамнез. В ходе беседы врач расспрашивает обследуемого о том, что может иметь самое прямое отношение к изменениям в сердечно-сосудистой системе: 1) о наследственном предрасположении к гипертонической болезни, атеросклерозу; 2) о перенесенных заболеваниях (грипп, ангина), которые могут дать осложнения со стороны ССС, в том числе и о перенесенных детских инфекциях - скарлатина, дифтерия.

Наружный осмотр позволяет оценить состояние и цвет кожных покровов. Наличие цианоза (от греческого куапеоз - темно-синий) - синюшной окраски кожи и слизистых оболочек - свидетельствует о значительной кислородной недостаточности в крови и тканях. Одышка - учащенное и углубленное дыхание - результат прямого и рефлекторного раздражения дыхательного центра изменением газового и химического состава крови, что имеет место при гипоксии, ацидозе, гиперкапнии. Застой крови и отеки появляются при выраженной сердечной недостаточности. При ослаблении работы левого желудочка возникает застой крови в малом круге кровообоащення, что грозит отеком легких, при недостаточности правого- застой крови в печени, ведущий к развитию в ней цирроза,

отеки на ногах.

Пальпация - используется для ощупывания области сердечного толчка, для определения основных характеристик пульса (ЧСС. ритмичности, наполнения) на лучевой или сонной артериях, определения состояния венозных сосудов, размеров и плотности печени (как важного органа гемодинамики).

Перкуссия - по изменению звука, который получается при ударе пальцем о грудную клетку, врач судит о размерах сердца. Так как ткань сердца, более плотная, чем легочная, то, соответственно, звук над областью сердца будет носить тупой характер.

Аускультация - выслушивание тонов и шумов сердца. В норме при работе сердца возникают и выслушиваются два тона: 1 и П. 1 тон (систолический) соответствует по времени началу сокращения желудочков, и механизм его возникновения связан с захлопыванием предсердно-желудочковых клапанов и открытием полулунных клапанов аорты и легочной артерии, куда кровь и выбрасывается. П тон (диастолический) возникает в конце систолы и начале диастолы в результате захлопывания полулунных клапанов и открытия предсердно-желудочковых отверстий.