Принципы эффективного консультирования

При общении с матерью и другими членами семьи важно использовать навыки эффективного общения. Существует 6 основных навыков, которые используются для эффективного общения, использовать невербальное общение;

• использовать невербальное общение

• задавать "открытые" вопросы;

• реагировать и жестикулировать, выражая тем же заинтересованность;

• отображать слова матери;

• проявлять сочувствие, сопереживание (емпатію);

• избегать использования оценивающих слов.

Использовать невербальное общение - медицинскому работнику следует во время беседы смотреть на мать, а не в сторону, так как у нее может возникнуть ощущение, что ее невнимательно слушают. Особенное значение имеют следующие виды бессловесного поведения : выражение лица, осанка, контакт глазами. Задавать "открытые" вопросы - прежде, чем начать разговор с матерью, следует задать ей несколько вопросов. Важно задавать вопрос таким образом, чтобы вызвать мать на откровенность и тем же получить необходимую информацию. Необходимо стараться задавать вопросы, которые требуют развернутого ответа.

Реагировать и жестикулировать, выражая тем же заинтересованность - чтобы показать матери, что ее внимательно слушают, заинтересованные в ее ответах, существует ряд возможных приемов: жесты, например, взгляд, улыбка или обычные эмоциональные выражения.

Отображать слова матери - иногда матерям задается много вопросов. Отвечая на каждый вопрос, женщина может говорить все меньше и меньше. В этом случае полезно повторить ее слова, это свидетельствует о том, что вы понимаете женщину. Проявлять сочувствие, сопереживание (емпатию) - важно показать, что вам понятные чувства матери. Словами женщина выражает свои чувства, и потому важно отреагировать на это таким образом, чтобы показать, что ее слышат и вам понятны ее чувства. Важно, чтобы мать всегда чувствовала вашу заинтересованность.

Избегать использования оценивающих слов : "верно", "неверно", "хорошо", "плохо", "достаточно", "вероятно" и тому подобное. Если медицинский работник часто использует эти слова в разговоре, мать может подумать, что она делает что-то неверно. Существует четыре основных этапа в консультировании матери по уходу за ребенком: - расспросить и выслушать мать для того, чтобы выявить возможные проблемы, а также узнать, что мать уже делает по уходу за ребенком; - похвалить мать за то, что она делает верно; - дать матери совет, как необходимо присматривать за ребенком дома; - проверить, как мать поняла сказанное.

Значение физического развития для оценки состояния ребенка младшего возраста.

27 апреля 2006 года вышли новые нормы показателей физического развития детей, разработанные ВОЗ Новые нормы развития детей, которые разработаны ВОЗ, подтверждают тот факт, что каждый ребенок, независимо от того, в какой части света он рожден, при оптимальных условиях на первых этапах жизни имеет потенциальные возможности для развития в пределах одного диапазона роста и веса. Действительно, между детьми могут быть расхождения, но средние показатели роста детей в больших популяциях на региональном и глобальном уровнях очень похожие. Новые нормы свидетельствуют о том, что в основе разного роста детей в возрасте до 5 лет лежат в значительной степени, факторы питания, практики кормления, внешняя среда и здравоохранение, чем генетические и этнические факторы.

Оценка физического развития проводится при каждом обязательном медицинском обзоре ребенка в возрасте до 3 лет. Для этого медицинской сестрой проводятся измерения длины/роста, массы тела, обвода головы ребенка. Результаты измерений заносятся к соответствующим графикам. Это дает возможность увидеть тенденцию физического развития ребенка за период времени и выявить проблемы физического развития. В подавляющем большинстве случаев отклонения от стандартных темпов увеличения массы тела и длины/роста свидетельствуют о нарушении в состоянии здоровья ребенка и требуют тщательного анализа ситуации и соответствующих

График длина тела / рост/ возраст Этот показатель помогает выявить детей с задержкой роста и слишком высоких для своего возраста. Высокий рост редко являет собой проблему, за исключением случаев эндокринных расстройств. На графике, на горизонтальной осе откладываются значения возраста, а на вертикальной осе - значение длины / роста тела в сантиметрах. Возраст ребенка определяется в полных неделях от роду до 3 месяцев; в полных месяцах - от 3 до 12 месяцев; но в полных годах и месяцах - в дальнейшем. График масса тела/возраст Значение массы тела для данного возраста показывает, какой массы тела набрал ребенок данного возраста на момент обзора. Этот показатель используется для того, чтобы определить, имеет ли ребенок недостаточный или слишком недостаточный вес, но не используется для определения чрезмерного веса или ожирения.

График соотношения масса тела/длина тела / рост/ возраст График соотношения массы тела к длине тела / роста помогает в выявлении детей с очень низкой массой тела и детей с высоким соотношением массы к длине тела / роста, который может свидетельствовать о риске развития чрезмерного веса или ожирения. На этом графике, на горизонтальной осе откладываются значения длина тела ребенка или рост в сантиметрах, а на горизонтальной осе - масса в килограммах. График индекс массы тела/ возраст Индекс массы тела (ІМТ) используется для проведения скрининга на чрезмерный вес и ожирение. Как правило, график ІМТ для данного возраста показывает результаты, похожие с результатами графика соотношения массы к длине тела /роста ребенка. На этом графике на горизонтальной осе откладываются значения возраста в полных неделях, месяцах, или годах и месяцах. На вертикальной осе откладывается ИМТ.

Индекс массы тела определяется по формуле: значение массы тела разделить на рост в квадрате (кг/м²). Показатель роста необходимо перевести в метры. Результат вычислений округлить до десятых.

Интерпретация показателей физического развития Интерпретация показателей физического развития зависит от того, где находится показатель физического развития на графике. Значение показателей физического развития, которые находятся выше или ниже линий стандартного отклонения (СВ) интерпретируются следующим образом, : 1) Значение, что находятся между линиями стандартных отклонений "−2" и "−3", считаются ниже линии стандартного отклонения "- 2" 2) Значения, которые находятся между линиями стандартных отклонений "2" и "3", считаются выше линии стандартного отклонения "2". Если, показатель находится непосредственно на линии стандартного отклонения, считается, что это значение попадає в категорию меньшей тяжести. Например, если показатель массы для данного возраста находится на линии "−3", считается, что ребенок имеет недостаточный вес, но не крайне недостаточную массу.

Следующая таблица предоставляет возведенную информацию относительно определения проблем физического развития, учитывая стандартное отклонение. Необходимо сравнить показатели, нанесенные на график физического развития ребенка, с линиями СВ, чтобы определить, где находится показатель физического развития по отношению к линиям стандартного отклонения. Измерения, которые попадают в закрашенные клеточки, находятся в пределах нормы.