5.2.4. Сущность и определение признаков половой зрелости различной степени

У ребят

– оволосение на лобке ( - волосы отсутствуют; - единичные прямые волосины около корня полового члена; - волосы по всей поверхности лобка; - густые кудрявые волосы на лобке в форме треугольника; - густые кудрявые волосы, распространяющиеся на животе в направлении пупка и на внутреннюю поверхность бедер).

– оволосение подмышечных ямок ( - волосы отсутствуют; - единичные волосины; - редкие волосы в центре ямки; - оволосение периферии ямки; - густые кудрявые волосы по всей поверхности ямки).

– рост волос на лице ( - волосы отсутствуют; - редкие слабые пигментированные волосины в углах верхней губы; - рост волос на подбородке и щеках; - слияние всех зон оволосения).

– рост щитовидного хряща ( - хрящ не выделяется; - умеренное увеличение; - как у мужчин).

– смена тембра голоса ( - детский голос; - мутация голоса; - мужской тембр).

У девушек

– оволосение на лобке ( - волосы отсутствуют; - единичные волосины; - волосы в центре лобка, волосы длинные и прямые; - оволосение периферии лобка; - волосы по всему треугольнику лобка, длинные густые кудрявые).

– оволосение подмышечных ямок ( - волосы отсутствуют; - единичные волосины; - редкие волосы в центре ямки; - оволосение периферии ямки; - густые кудрявые волосы по всей поверхности ямки).

– развитие грудной железы ( - нет признаков развития; - несколько поднимаются соски; - железа имеет форму конуса, стадия "бутона", расширенный и пигментированный грудной кружочек; - железа принимает округлую форму, соски поднимаются над грудным кружочком; - законченное развитие грудной железы).

– наличие менструации ( - менструации отсутствуют; - первые менструации; - неустойчивый менструальный цикл; - регулярные менструации в течение года).

5.3. Клиника и диагностика вегетативных дисфункций. Тактика врача общей практики при вегетативных дисфункциях. Лечение вегетативных дисфункций. Медицинское и психологическое консультирование.

Вегетативная дисфункция – это заболевание организма, характеризующееся симптомокомплексом расстройств психоэмоциональной, сенсомоторной и вегетативной активности, связанная с надсегментарными и сегментарными нарушениями вегетативной регуляции деятельности различных органов и систем. Своевременная диагностика и лечение вегетативной дисфункции необходима для скорейшего выздоровления ребенка.

5.3.1. Современная классификация вегетативных дисфункций

І Клініко-патогенетические формы.

1. Нейроциркуляторная дисфункция;

2. Вегето-сосудистая дисфункция:

• по кардиальному типу;

• по васкулярному типу (гипертензивному или гипотензивному).

3. Вегето-висцеральная дисфункция;

4. Параксизмальная вегетативная недостаточность:

• генерализованная форма (вагоинсулярные, симпато-адреналовые или смешанные кризы);

• локализованная форма (церебральная, кардиальная, абдоминальная и т.п.).

ІІ Уровень поражения.

5. Надсегментарный (центральный);

6. Сегментарный (периферический).

ІІІ Характеристика вегетативного гомеостаза.

Исходный вегетативный тонус: амфотония; ваготония; симпатикотония.

Вегетативная реактивность: нормальная (симпатико-тоническая); гиперсимпатикотоническая; асимпатикотоническая.

Вегетативная обеспеченность: нормальная (достаточная); недостаточная; чрезмерная.

Среди этиопатогенетических факторов различают:

• наследственную предрасположенность;

• перинатальные факторы (гипоксия, внутричерепная гипертензия);

• ювенильную вегетативную дисфункцию, обусловленную гормональным дисбалансом в препубертатный и пубертатный период детства;

• стресс-эмоциональную вегетативную дисфункцию, связанную с психо-эмоциональным и физическим перенапряжением, острым и хроническим стрессом;

• интоксикационную вегетативную дисфункцию, обусловленную влиянием очагов хронической инфекции, соматических инфекционных заболеваний вегетативных структур, регулирующих сердечную деятельность.