- •Министерство здравоохранения украины
- •Методические указания
- •Киев 2010
- •Актуальность темы:
- •Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров и характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию
- •4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:
- •5. Содержание темы
- •5.1. Особенности медицинского наблюдения за детьми подросткового возраста. Порядок проведения обязательных профилактических медицинских осмотров детей подросткового возраста
- •5.2.4. Сущность и определение признаков половой зрелости различной степени
- •5.3. Клиника и диагностика вегетативных дисфункций. Тактика врача общей практики при вегетативных дисфункциях. Лечение вегетативных дисфункций. Медицинское и психологическое консультирование.
- •5.3.1. Современная классификация вегетативных дисфункций
- •5.3.2. Диагностика вегетативных дисфункций у детей.
- •5.3.3. Клинические проявления нейроциркуляторной дисфункции у детей
- •5.3.4. Клинические проявления вегето-сосудистой дисфункции у детей
- •5.3.5. Клинические проявления вегето-висцеральной дисфункции у детей
- •5.3.6. Параксизмальная вегетативная недостаточность
- •5.3.7. Основные принципы лечения вегетативных дисфункций у детей
- •5.3.8. Немедикаментозные методы лечения вегетативных дисфункций у детей
- •5.3.9. Медикаментозная терапия вегетативных дисфункций у детей
- •5.4.1. Артериальная гипертензия у детей
- •5.4.2. Механизмы развития артериальной гипертензии.
- •5.4.3. Диагностика артериальной гипертензии
- •5.4.4. Симптоматическая артериальная гипертензия
- •5.4.5. Ренальная гипертензия
- •5.4.6. Вазоренальная гипертензия
- •5.4.7. Кардиоваскулярная гипертензия
- •5.4.8. Болезни надпочечников
- •5.4.9. Классификация артериальной гипертензии
- •5.4.10. Клиническая картина артериальной гипертензии
- •5.4.11. Лечение первичной артериальной гипертензии
- •5.5. Гипертонический криз. Оказание неотложной помощи при вегетативном и гипертензивном кризах.
- •5.6. Тактика ведения больного гипертонической болезнью на педиатрической участке (диспансерный учет)
- •5.7. Профилактика артериальной гипертензии у детей. Прогноз заболевания артериальной гипертензией
- •6. Материалы для самоконтроля
- •6.1. Тестовые задания
- •6.2. Ситуационные задачи
- •7. Рекомендованая литература
- •8. Вспомогательные материалы
5.4.9. Классификация артериальной гипертензии
В основу современной классификации артериальной гипертензии взяты характер повышения АД и поражения органов-мишеней.
Критерием АГ является уровень САД = 130 мм рт. ст. или более и уровень ДАД = 85 мм рт. ст. или более.
В Украине решением VI конгресса кардиологов (2000 г) оставили в использовании классификацию АГ (табл. 4), в зависимости от поражения органов-мишеней, которая создана на основе классификации Комитета экспертов ВОЗ (1993 г).
У детей подросткового возраста используют представленную классификацию за исключением "АГ ІІІ стадия", которая у них не встречается.
Таблица 4. Классификация артериальной гипертензии
І стадия |
Повышение АД без объективных признаков поражения органов-мишеней |
ІІ стадия |
Есть, как минимум, один из признаков поражения органов-мишеней:
|
ІІІ стадия |
Повышение АД с объективными признаками поражения органовв-мишеней + клинические проявления поражения:
|
В Украине используется классификация ПАГ у подростков, которая разработана В.Г. Майданником, Н.М. Кореневым, Н.В. Хайтович (2006), в котрой выделяют лабильную АГ, стабильную АГ и гипертоническую болезнь (при наличии поражения органов-мишеней: церебральной ангиопатии, ретинопатии, гипертрофии миокарда левого желудочка, микроальбуминурии).
5.4.10. Клиническая картина артериальной гипертензии
Клиническая картина заболеваня характеризуется жалобами невротического характера (головная боль, боли в области сердца, иногда сердцебиение, утомляемость, общая слабость, ухудшение памяти и внимания, мелькание "мошок" перед глазами при изменении положения тела). Подъёмы АД могут сопровождаться носовыми кровотечениями. Интенсивность жалоб не зависит от значения АД. Иногда при значительном повышении АД жалобы могут вообще отсутствовать. Наиболее частоя жалоба – головная боль – усиливается при наклоне и резких движениях головы. Если значение АД превышает возрастную норму и такое состояние продолжается месяц или более, то необходимо углубленное обследование ребёнка: ЭКГ, УЗИ сердца, суточный мониторинг АД. Ребёнок должен быть проконсультирован эндркринологом, окулистом и невропатологом.