Основные диагностические критерии имс у детей

ОСТРЫЙ

УРЕТРИТ (УРЕТРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ)

• местные воспалительные изменения

• выделения из уретры

• резко выражены боли и жжение по ходу уретры, усиливающиеся с началом мочеиспускания

• общее состояние, как правило, не страдает

• температура тела нормальная

• бактериурия – 10⁴ и более микробных тел в 1 мл мочи

• нейтрофильная (более 50 %) лейкоцитурия – более 4• 10³ в 1 мл

ОСТРЫЙ ЦИСТИТ

• расстройство мочеиспускания (частые и болезненные)

• императивные позывы к мочеиспусканию

• боль в конце акта мочеиспускания и другие проявления дизурии

• боль или дискомфорт в наружных половых органах и внизу живота, усиливающиеся при пальпации и наполнении мочевого пузыря

• отсутствие признаков общей интоксикации

• температура тела, как правило, не выше 38⁰ С

• выраженная лейкоцитурия нейтрофильного типа

• значительная бактериурия – 10³ -10⁴ и более микробных тел в 1 мл мочи в средней порции мочи или 10³ и более микробных тел в 1 мл мочи, взятой катетером или любое количество микробных тел в 1 мл мочи, взятой методом надлобковой пункции

• свежая эритроцитурия, «терминальная» гематурия

• незначительная протеинурия – не более 0,99 г/л

• биохимические показатели крови в норме

• иммунологические показатели крови в норме

• в общем анализе крови: незначительные лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и ускорение СОЭ

• данные УЗИ, микционной цистографии

• иммунологические исследования на выявление Chlamidia tr., Mycoplasma ur., а у лиц пубертатного возраста, при наличии половых контактов – Trichomonas vag., Gardnerella vag.

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Выражены симптомы общей интоксикации

• постоянная или интермиттирующая лихорадка часто выше 38⁰ С, нередко «беспричинная»

• боли в поясничной области, в животе, может быть «острый» живот

• у детей раннего возраста: общее беспокойство, признаки поражения центральной нервной системы – затемненное сознание, судороги, менингеальные симптомы; отсутствие аппетита рвота, понос

• бактериурия – более 10⁴ микробных тел в 1 мл мочи

• лейкоцитурия (более 50 % нейтрофилов), лейкоцитарные цилиндры

• протеинурия менее 1 г/л

• иногда единичные малоизменненые эритроциты в моче

• лейкоцитоз более 9 • 10⁹ \ л, сдвиг формулы влево, СОЭ более 15 мм\ч

• снижение функционального состояния почек по тубулоинтерстициальному типу, снижение относительной плотности мочи

• данные УЗИ, экскреторной урографии