Количество частиц в капсуле в ферментных препаратах поджелудочной железы

ПРЕПАРАТ	СОДЕРЖАНИЕ ЛИПАЗЫ	КОЛИЧЕСТВО ЧАСТИЦ В КАПСУЛЕ
Креон 10000 ЕД	10000 ЕД	285-303
Креон 25000 ЕД	25000 ЕД	488-501
Панцитрат 25000 ЕД	25000 ЕД	59-63

Желатиновая капсула ферментов, попадая в желудок ребенка, растворяется, в результате чего освобождаются минимикросферы, которые равномерно смешиваются с пищей, находящейся в желудке, обеспечивая большую площадь соприкосновения. Энтеросолюбильная оболочка предохраняет фермент от разрушения в желудке под воздействием соляной кислоты. Диаметр минимикросфер < 1,2 мм, это обеспечивает синхронное (одновременное) поступление препарата с химусом в 12-перстную кишку, где происходит растворение микросфер и быстрое высвобождение панкреатических ферментов, что обеспечивает качественное пищеварение (рис. 6).

Микрогранулированная форма препаратов позволяет использовать их у детей с раннего возраста. Препарат Креон, содержащий минимикросферы целесообразно назначать детям до года. В тех случаях, когда пациент по тем или иным причинам не может проглотить капсулу, микросферы из капсулы высыпают и, отсчитав необходимое количество, дают выпить ребенку с водой во время приема пищи. Запивать можно водой или соками (но не щелочными жидкостями). Необходимо следить за тем, чтобы микротаблетки не оставались в полости рта и не разжевывались.

Nb! Нельзя микро сферы растирать до консистенции порошка!

 

Схема дозирования препарата КРЕОН

(Littelewood J., 2000)

Возраста пациентов	Доза препарата	Максимальная суточная доза
До 1 года	На каждые 120 мл молочной смеси или грудного молока в качестве начальной дозы рекомендуется принимать от 1/4 до 1/3 капсулы КРЕОН 10000 (2500-3333 ЕД липазы). При необходимости дозу увеличи­вают согласно клиническим симптомам, объективным пока­за­телям веса тела, роста и абсорбции жиров.	Максимальная доза не должна превы­шать 10000 ЕД липазы на 1 кг веса тела в день.
Дети старше года и взрослые	1-2 капсулы препарата КРЕОН 10000 на прием пищи и 1/2 - 1 капсула при легкой закуске	Не более 15000-20000 ЕД липазы на 1 кг веса тела в день
капсулы следует проглатывать целиком с достаточным количеством воды (100 мл); при затруднении проглатывания капсулы целиком ее вскрывают и минимикросферы смешивают с пищей, проглатывают не разжевывая! Креон необходимо назначать с любой жирсодержащей пищей. Доза подбирается индивидуально. При необходимости дозу увеличивают постепенно.

Препараты, содержащие панкреатические ферменты в виде микрогранул или микротаблеток, могут применяться как постоянно, в качестве заместительной терапии, так и однократно, при пищевой нагрузке. Доза подбирается индивидуально и зависит от степени выраженности клинико-лабораторных показателей экзокринной функции поджелудочной железы. О достаточности дозы судят по клиническим (нормализация частоты и характера стула) и лабораторным показателям (исчезновение стеатореи и креатореи в копрограмме, нормализация триглицеридов в липидограмме стула.

2. Ферменты, содержащие панкреатин и желчегонное средство

К этой группе относится препарат Панкурмен, содержащий 35 мг панкреатина и 8,5 мг экстракта куркумы, обладающего холеретическим и слабым холекинетическим действием; желчь способствует эмульгированию жиров, способствует активизации липазы. Показан при экзокринной недостаточности поджелудочной железы в сочетании с холепатиями, запорами. Противопоказан при гепатите, остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, диарее, механической желтухе, кишечной непроходимости.

3. Ферменты, содержащие панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлазу

Препараты этой группы редко используются в детской практике, так как они содержат компоненты желчи, способствующие усилению диареи у больных с панкреатической недостаточностью.

Желчные кислоты, входящие в препараты:

- усиливают панкреатическую секрецию:

- усиливают холерез;

- стимулируют моторику кишечника;

- стимулируют моторику желчного пузыря.

В условиях микробной контаминации кишечника происходит деконъюгация желчных кислот, при этом активизируется циклическая АМФ энтероцитов с развитием осмотической и секреторной диареи.

Желчные кислоты вступают в энтеропатическую циркуляцию, метаболизируются в печени, увеличивая на нее нагрузку. Желчные кислоты способны оказывать прямое повреждающее действие на слизистую кишечника.

Гемицеллюлаза обеспечивает расщепление полисахаридов растительного происхождения (перевариваемой клетчатки), уменьшает газообразование.

Таблица