4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине

№ з\ п	Этапы занятия	Роз- деление времени	Виды контроля	Средства учебы
1. 1.1 1.2 1.3 2. 3. 3.1 3.2	Подготовительный этап Организационные вопросы Формирование мотивации Контроль начального уровня подготовки Основной этап Заключительный этап Контроль конечного уровня подготовки Общая оценка учебной деятельности студента Информирование студентов о теме следующего занятия	15% 65% 20%	Устный опрос по перечню вопросов, письменное тестирование. Практические задания Решение ситуационных задач, заполнение медицинских карт пациента	Руководство (буклет) по ИВБДВ, медицинская карта больного, работа у постели больного в отделениях клиники.

5. Методика организации учебного процесса на практическом занятии.

0. Подготовительный этап. Выяснить понятие «Интегрированное ведение болезней детского возраста» (ИВБДВ). Обсудить его задачи и цели. Провести стандартизированный контроль начального уровня подготовки студентов с помощью устного опроса и письменного тестирования.

1. Основной этап предусматривает проведение со студентами учебной деятельности с целью формирования новых знаний, умений, практических навыков в соответствии с конкретными целями занятия.

2. Студент должен научиться работать по буклету - классифицировать состояние больного, определять тактику его дальнейшей терапии, сроки последующего наблюдения, рекомендации матери, оценка сопутствующих состояний (питание, признаки анемии, иммунизация) на примере клинических задач и у постели больных детей с различной патологией.

3. Заключительный этап. Оценивается текущая деятельность каждого студента на протяжении занятия, проводится конечный контроль, анализируется успеваемость студентов, объявляется оценка деятельности каждого студента и выставляется в журнал учета успеваемости и посещения занятий студентами, преподаватель заверяет их своей подписью.

Целесообразно коротко информировать студентов о теме следующего занятия и методических приемах относительно подготовки к нему.

6.Додатки. Средства для контроля.

Контрольные вопросы.

1. Стратегия и цели интегрированного ведения болезней детского возраста.

2. Общие признаки опасности состояния ребёнка.

3. Алгоритм оценки состояния ребёнка, принципы классификации болезней, алгоритм ведения ребёнка при каждой конкретной классификации.

4. Показания к срочной госпитализации ребёнка, принципы и условия его транспортировки.

5. Показания к госпитализации ребёнка.

6. Показания к назначению антибактеральной терапии.

7. Сроки последующих наблюдений ребёнка при амбулаторном лечении.

8. Принципы терапии при следующих состояниях: кашле, затруднённом дыхании, диареи, проблем с ухом, боле в горле, лихорадке, нарушениях питания и анемии у детей от 2 мес. до 5 лет. и крайне тяжёлом заболевании, желтухе, диарее, проблемах кормления, низкой массы тела, местной бактериальной инфекции у детей до 2 мес..

9. Принципы рационального кормления ребёнка.

10. Как оценить массу тела ребёнка.

ЗАДАЧИ:

Задача 1. Нике 8 мес. Вес 9 кг. Мать сообщила, что ребёнок заболел сегодня ночью с подъёма температуры до 39,0 С.

Кашля или затруднённого дыхания у Ники нет. Стул 1 раз, не жидкий. Ребёнок летаргичен, стонет. Предложенную воду пьёт неохотно. Кожа бледно-розовая с элементами петехиальной сыпи на ногах. Большой родничок почти закрылся. Цвет ладоней у ребёнка розовый. Вакцинация: по календарю прививок.

Классифицируйте признаки заболевания. Назначьте лечение и тактику ведения ребёнка.

Задача 2. Ребёнку 45 дней. Вес при рождении 3000 г. Вес в 1 мес. 3850 г. Мать жалуется, что ребёнок отказывается от еды последние сутки. Температура у ребёнка 38,5 С. Кашля и затруднённого дыхания нет. ЧД – 68 в мин. Втяжения грудной клетки и стридора нет. Стул не нарушен. Кожа бледная, сыпи нет.

Анализы тестов на ВИЧ у матери отрицательные.

Классифицируйте признаки заболевания. Назначьте лечение и тактику ведения ребёнка.

Задача 3. Коле 4 года. Вес – 12 кг. Мать жалуется, что у ребёнка в течение 3х дней лихорадка до 38,5 С и частый кашель. Рвоты, судорог не было. Оценивая лихорадку врач отметил, что у ребёнка нет ригидности затылочных мышц, петехиальной сыпи. Диареи нет. Ребёнок в сознании, не летаргичен. Аппетит снижен, но пьёт он охотно. ЧД – 42 в мин. Втяжения грудной клетки, астмоидного дыхания и стридора в состоянии покоя нет. Уши и боль в горле ребёнка не беспокоят.

Цвет ладоней розовый.

Все вакцинации проводились по календарю прививок.

Классифицируйте признаки заболевания. Назначьте лечение и тактику ведения ребёнка.

Задача 4. Олегу 12 мес. Мать принесла его в амбулаторию, потому что он последних 2 часа находится без сознания. Вес – 9.5 кг. Температура – 38,8 С.

Ребёнок кашлял в течение 5 дней. ЧД – 50 в мин. У него не было стридора или втяжения грудной клетки.

У Олега в течение 5 дней диарея. Крови в стуле не было. Кожная складка расправляется очень медленно. У Олега запавшие глаза. У ребёнка нет ригидности затылочных мышц, нет выпячивания родничка, нет петехиальной сыпи.

На коже живота несколько пустул.

У ребёнка нет проблем с ухом.

У ребёнка нет видимого снижения массы тела и бледности ладоней. Ребёнок не получал ещё вакцинацию против кори, краснухи и паротита. Остальная вакцинация по календарю.

Классифицируйте признаки заболевания. Назначьте лечение и тактику ведения ребёнка.

Задача 5. Ребёнку 24 дня. Вес при рождении 3000. К моменту осмотра весит 3750. Мать жалуется на желтушность кожи ребёнка. Ребёнок пожелтел на 4 день. Находится на грудном вскармливании. Сосёт грудь активно. ЧД – 40 в мин. Температура тела 37.0 С. Движения ребёнка активные. Кожа иктерична везде, кроме ладоней и стоп. Сыпи, пустул на коже нет. Пупочная ранка зажила. Стул у ребёнка не нарушен.

Анализы тестов на ВИЧ у матери отрицательные.

Вакцинация в роддоме: БЦЖ, ГВ.

Классифицируйте признаки заболевания. Назначьте лечение и тактику ведения ребёнка.

Ответы:

1. Очень тяжёлое фебрильное заболевание.

- в/м или в/в левомицетина сукцинат и преднизолон;

- проведите профилактику гипогликемии;

- парацетамол или ибупрофен при Т 38,5 С или выше;

- срочно направьте в стационар.

2. Очень тяжёлое заболевание. ВИЧ-инфекция маловероятна.

- срочно направьте в стационар;

- цефатоксим в/м;

- парацетамол;

- профилактика гипогликемии;

- согревание ребёнка по пути в стационар.

3. Пневмония:

- амоксициллин (25 мг/кг 2 р. в сутки) орально в течение 5 дней;

- смягчить голо и облегчить кашель с помощью безопасного средства;

- проинформировать мать о состояниях, требующих немедленного повторного обращеня;

- последующий осмотр – через 2 дня.

- 1 доза парацетамола при Т 38,5 С и более.

4. Тяжёлая пневмония или очень тяжёлое заболевание. Тяжёлое обезвоживание.

- срочно направьте в стационар;

- цефатоксим в/м;

- регидратация при транспортировке план В.

- парацетамол через зонд.

5. Желтуха.

- направить ребёнка на консультацию (лаборатор.анализы);

- сказать матери, чтоб срочно обратилась, если ладони и стопы станут жёлтыми;

- осмотр на следующий день.

9