4. Определение величины риска, возникающего в процессе про­живания в определенной среде и производственной деятельности.

5. Определение величины риска сокращения жизни от воздействия радиоактивного загрязнения по методике мкрз. Выборка.

6. Вибрационная болезнь – ее формы и стадии развития. Определение величины риска заболевания профессиональной вибрационной болезнью.

Вибрация, или сотрясение, представляет собой колебательные движения, повторяющиеся через определенные периоды времени. Основными величинами, характеризующими вибрацию, является частота колебаний в секунду (герц), амплитуда колебаний и энергия вибрации, измеряемая в килограммометрах. Вибрация воспринимается человеком путем контакта. Наиболее чувствительны к вибрации кончики пальцев и свод стопы. Человек воспринимает механические колебания как вибрацию при частоте их от 25 до 8192 Гц, колебания с частотами менее 25 Гц воспринимаются как толчки.

В народном хозяйстве в настоящее время широко применяются инструменты, станки и машины, работа которых сопровождается вибрацией. Воздействию вибраций подвергаются в основном лица, работающие с пневматическими и электроинструментами (клепальщики, обрубщики, бурильщики, полировщики, шлифовщики и др.). Вибрацию, встречающуюся на производстве, принято условно делить на общую и местную (локальную).

Наиболее подробно изучены изменения, возникающие у рабочих, подвергающихся воздействию так называемой местной вибрации. При работах с пневматическими инструментами (отбойные молотки, перфораторы и т. д.) и при обработке деталей на вращающихся механизмах сотрясению подвергаются главным образом верхние конечности. Однако в процессе некоторых работ, например при виброуплотнении бетона, рабочим в ряде случаев приходится находиться на вибрирующих платформах и, следовательно, подвергаться общей вибрации. Общую вибрацию испытывают также многие работники автотранспорта. Необходимо иметь в виду, что даже в профессиях, где работающие подвергаются местной вибрации, происходят сотрясения не только работающей конечности, но и других частей тела.

Действие вибрации на организм. Наибольшее биологическое значение имеют частоты и амплитуды вибрации. При большой частоте и малой амплитуде вибрация воздействует преимущественно на нервные окончания в тканях. Вибрация малой частоты и большой амплитуды в основном вызывает раздражение вестибулярного аппарата и смещение тела.

Выявлена определенная зависимость между физической характеристикой вибрации и ее биологическим действием. Вибрационная болезнь вызывается колебаниями с частотами выше 35 Гц, причем, чем выше частота вибрации и больше амплитуда, тем быстрее развивается заболевание. Нормирование вибрационного фактора в производственных условиях производится в первую очередь с учетом этих величин.

Вибрация, являющаяся раздражителем нервной системы, может при определенных условиях оказывать и некоторое положительное влияние на организм благодаря функциональным сдвигам, которые она производит в клетках и органах (нормализует деятельность сердечно-сосудистой системы, стимулирует функцию желудка). Вибрационный массаж, например, уже давно используется с терапевтической целью.

Однако при длительном воздействии определенных видов вибрации на организм в неблагоприятных условиях может развиться вибрационная болезнь, которая выражается в серьезных нарушениях со стороны важнейших органов и систем (нервной системы, циркуляторного аппарата и др.).

Изменения, возникающие в результате воздействия местной вибрации на организм, впервые в 1911 г. описал итальянец Лорига (Loriga), обнаруживший у работающих с пневматическими инструментами каменщиков выраженные изменения в виде ангиоспастического синдрома преимущественно в «рабочей» руке: «феномен мертвых пальцев».

Симптомы вибрационной болезни. При вибрационной болезни, обусловленной воздействием местной вибрации, клинические явления обычно развиваются постепенно и наблюдаются преимущественно у рабочих со значительным стажем работы, связанной с вибрацией. Больные жалуются на тупые, ноющие боли в кистях рук, более выраженные в работающей руке, предплечье, иногда в межлопаточной области, на чувство онемения и одеревенения в руках, утомляемость рук при работе.

Боли, как правило, возникают вне работы, чаще всего по ночам, и затихают после начала работы. Отмечается значительное понижение чувствительности рук, вследствие чего больной лишается возможности ощущать мелкие предметы и выполнять тонкую работу. Руки становятся зябкими, развивается наклонность к спазму сосудов конечностей, что выявляется чаще всего при воздействии холода, а также других раздражителей. Больные нередко указывают на побеление пальцев от холода, чаще от общего охлаждения.

Наряду с указанными выше расстройствами больные предъявляют жалобы на головные боли, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон.

Стадии вибрационной болезни Различают четыре стадии заболевания.

Начальная стадия. К первой (начальной) стадии относится период малосимптомного развития заболевания. При этом периодически могут наблюдаться нерезкие боли и легкие расстройства чувствительности (гипер- или гипестезия) в пальцах. Капилляроскопией обнаруживается известная тенденция к спастическому состоянию капилляров ногтевого ложа.

Вторая стадия. Во второй стадии клинический симптомокомплекс выражен умеренно.

Третья стадия. В третьей стадии процесс характеризуется наличием отчетливых сосудистых расстройств, сопровождающихся приступами спазма сосудов и явлениями «мертвых» пальцев, спазм обычно сменяется атоническим состоянием капилляров и цианозом пальцев. При капилляроскопии находят выражение спастико-атонические явления. Выражены и нарушения чувствительности. Они нередко сочетаются с изменениями в мышцах, нарушается деятельность центральной нервной системы (астенические реакции), сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Такая стадия заболевания может наблюдаться у рабочих с большим стажем, длительно подвергавшихся воздействию высокочастотной вибрации, чаще в сочетании с воздействием значительной отдачи и других неблагоприятных производственных факторов.

Четвертая стадия встречается сравнительно редко. Она может возникнуть в условиях длительного прогрессирования процесса вследствие продолжающегося воздействия вибрации и преимущественно у людей, страдавших в преморбидном периоде определенной недостаточностью эндокринной вегетативной системы.

Некоторые случаи вибрационной болезни приходится дифференцировать с болезнью Рейно (в обоих случаях основное проявление болезни - приступы побеления пальцев).

При неблагоприятных условиях заболевание может развиться уже в течение первого года работы. Возникновению вибрационной болезни может способствовать перенесенная инфекция.