1. Риккетсии волынской, или пятидневной, лихорадки

Волынская, или пятидневная, лихорадка — доброкачествен­ное инфекционное заболевание. Вызывается Rochalimaea quintana — риккетсиями единственного вида рода Rochalimaea.

Морфология и физиология. Морфологически возбудитель сходен с другими риккетсиями, представляет собой палочковидные клетки. Грамотрицательны. Особенностью риккетсий рода Rochalimaea явля­ется характер их паразитирования, в отличие от других риккетсий они в организме хозяина размножаются внеклеточно. Растут на сложных питательных средах, состоящих из кровяного агара с добавлением ло­шадиной сыворотки и лизированных эритроцитов лошади, а также в жидкой среде, содержащей сыворотку теленка.

Антигены. Антигенная структура R.quintana изучена мало. Есть данные, указывающие на наличие у них корпускулярного и раствори­мого антигенов.

Патогенность и патогенез. Болезнь характеризуется перемежа­ющейся лихорадкой, подъемы температуры в типичных случаях по­вторяются через 5 дней. В отличие от возвратного тифа, для которого характерно исчезновение возбудителя из крови при снижении темпе­ратуры, при волынской лихорадке риккетсии обнаруживаются в кро­ви и в межприступный период; они длительное время не исчезают и после выздоровления.

Иммунитет непродолжительный, возможны повторные заболе­вания.

Экология и эпидемиология. Источником и резервуаром инфекции является человек, больной или переболевший. После выздоровления риккетсии длительно сохраняются в организме и обнаруживаются в крови. Переносчик возбудителя — платяная вошь, для которой возбу­дитель волынской лихорадки не патогенен, в связи с чем риккетсии сохраняются у вшей пожизненно. Риккетсии не передаются трансо­вариально, размножаются в просвете кишечника вшей и выделяются с фекалиями. Инфицирование человека происходит при втирании фекалий вшей при расчесах.

Лабораторная диагностика проводится путем серологических исследований (серодиагностика).

Профилактика и лечение. Для лечения применяют тетрацикли­ны, левомицетин.

2. Риккетсии, передающиеся клещами

Это зоонозные заболевания, передающиеся клещами. Их воз­будители относятся к родам Rickettsia, Coxiella, Bartonella, Ehrlichia. Риккетсии разных родов и видов локализуются в определенных час­тях клетки (цитоплазма, ядро, вакуоли), что является их видовым признаком (см. табл. 20.14.).

1. Риккетсии эндемического (крысиного) сыпного тифа

Возбудитель — R. typhi. Морфологически напоминают рик­кетсии Провацека. Хорошо размножаются в желточном мешке кури­ного эмбриона и в некоторых клеточных культурах. Имеют два типа антигенов: один из них растворимый термостабильный антиген, об­щий с риккетсиями Провацека, другой — термолабильный специфи­ческий для данного вида. Возбудитель образует токсин, тесно связан­ный с клеткой. По антигенной структуре он отличен от токсина рик­кетсии Провацека.

Патогенез эндемического сыпного тифа сходен с эпидемическим (вшивым) сыпным тифом. R. typhi, так же как и Провацека, размно­жается в цитоплазме клеток эндотелия. После перенесения болезни формируется стойкий антимикробный и антитоксический иммунитет. Резервуаром инфекции являются мелкие дикие грызуны: серые и черные крысы, мыши, от которых возбудитель передается людям с- крысиными блохами. Это происходит при втирании в кожу фекалий блох, аэрогенно при попадании фекалий на слизистую оболочку вер­хних дыхательных путей, а также алиментарным путем с пищевыми продуктами, инфицированными мочой грызунов.

Лабораторная диагностика в основном проводится путем по­становки серологических реакций.

Профилактика и лечение. Вакцинопрофилактики нет. Для лече­ния применяют тетрациклин.

2. Риккетсии — возбудители пятнистых лихорадок

Возбудители — R. conorica, R. subrica. По морфологичес­ким, физиологическим и патогенным признакам мало чем отлича­ются от ранее описанных риккетсий. Их особенностью является способность размножаться как в цитоплазме, так и ядре клетки. Природно-очаговые риккетсиозы. Заболевание регистрируется в оп­ределенных регионах. Основной резервуар возбудителя в приро­де — разные клещи и грызуны. У клещей установлена трансвари- альная передача возбудителя. Диагностика проводится путем серо­диагностики.

3. Эрлихии

К риккетсиям, объединенным в род Ehrlichia, относятся Е. canis, Е. phagocytophila, Е. chaffeensis, Е. sennetsu. Они имеют мел­кие размеры и обнаруживаются только при электронной микроско­пии. Первые два вида размножаются в гранулоцитах, что приводит к развитию гранулоцитопении и иммунодефицита. Е. sennetsu размно­жаются в лимфоузлах. При этом лимфоциты начинают пролифериро­вать, что приводит к появлению атипичных лимфоцитов. Е chaffensis поражают моноциты и макрофаги, в результате чего в органах обра­зуются специфические гранулемы. Вызывают зоонозные инфекции. Хозяева — животные, переносчики — клещи (см. табл. 20.14.).