Род Borrelia включает около 20 видов, из которых для чело­века патогенны только два: возбудитель эпидемического (вшивого) воз­вратного тифа В. recurrentis и эндемического (клещевого) возвратно­го тифа — В. duttoni, В. burgdorferi и др.

1. Боррелии эпидемического возвратного тифа

Открыты в 1868 г. О. Обермейером.

Морфология и физиология. Боррелии имеют форму тонкой спи­рали с тремя крупными завитками с заостренным концом (рис. 20.53 на цв. вкладке). Они окрашиваются краской Романовского-Гимза с сине-фиолетовый цвет, грамотрицательны. Боррелии — строгие ана­эробы. Их культивируют на питательных средах, с животными белка­ми (сыворотка крови, асцитическая жидкость, кусочки паренхиматоз­ных органов или свернутый яичный белок). Хорошо размножаются в куриных эмбрионах.

Антигены. Поверхностные антигены чрезвычайно вариабельны вследствие внутригеномных рекомбинаций. Поэтому серологическая идентификация боррелий не может иметь практического значения.

Патогенность и патогенез. Видимо, в инвазии боррелий уча­ствует белок наружной мембраны. После проникновения в клетки лимфомакрофагальной системы боррелии размножаются в них, а за­тем поступают в кровяное русло. Компоненты клеточной стенки, ко­торые освобождаются при лизисе боррелий, оказывают токсическое действие по типу эндотоксина. Поступление боррелий в кровь явля­ется причиной первого лихорадочного приступа. В крови больного в этот период накапливаются спирохетолизины, которые лизируют бор­релии с освобождением эндотоксина. При этом часть боррелий с измененной антигенной структурой сохраняется и дает новую генера­цию, нечувствительную к образовавшимся антителам. При повтор­ном поступлении возбудителя в кровь начинается второй приступ. Одновременно образуются спирохетолизины, растворяющие вторую генерацию боррелий. Такие приступы болезни повторяются 5-6 раз, вызываемые новыми генерациями боррелий с измененной антиген­ной структурой. Эти приступы повторяются до прекращения поступ­ления в кровь генераций боррелий с измененной антигенной специ­фичностью, после чего наступает выздоровление больного. В капил­лярах внутренних органов под влиянием антител могут образоваться аггрегаты боррелий и тромбоцитов, в результате чего нарушается ме­стное кровообращение с развитием геморрагических инфарктов.

Иммунитет. При возвратном тифе наблюдается гуморальный иммунный ответ. Постинфекционный иммунитет нестойкий. Регист­рируются случаи повторных инфекций.

Экология и эпидемиология. Резервуаром инфекции в природе является больной человек. Переносчик — платяная вошь. Боррелии вместе с кровью попадают в кишечник вши и размножаются в гемо­лимфе. Заражение человека возможно только при втирании гемолим­фы при расчесах. Для вшей боррелии непатогенны и сохраняются в течение всей жизни насекомого. Трансвариально не передаются.

Лабораторная диагностика. Материал для исследования — кровь, взятая во время приступа. Для диагностики используется микроскопический метод: из крови приготавливаются мазки, которые окрашивают краской Ромаиовского-Гимза. Серодиагностика прово­дится в реакции лизиса, РСК, реакции иммобилизации. Биопроба применяется для отличия эпидемического возвратного тифа от энде­мического. С этой целью морской свинке вводят кровь больного. Боррелии эпидемического тифа не вызывают заболевания животного (схема 20.19).

Профилактика и лечение. Вакцинопрофилактика не проводит­ся. Для лечения применяют антибиотики: бета-лактамы и др.