Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОТВЕТЫ ЭКЗ МЕД КАТ.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.28 Mб
Скачать

2. Синдром длительного сдавления, определение, условия возникновения, стадии развития.

Синдром длительного сдавления (краш-синдром) - возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения (ишемии) сдавленных мягких тканей, постишемический токсикоз, характеризующийся, помимо местных, системными патологическими изменениями в виде гиперкалиемии и почечной недостаточности и развивающийся после ликвидации воздействия механического фактора.

Встречается у пострадавших при землетрясениях, завалах в шахтах, обвалах и т. п.

В процессе размозжения мышечной ткани выделяется миоглобин и недоокисленные вещ-ва=> сдвигается кислотно-щелочное равновесие в кислую сторону => в кислой среде миоглобин превращается в твердое вещ-во гематин=> гематин закупоривает канальца почек=> это приводит к острой почечной недостаточности и летальному исходу.

В клинике выделяют 3 периода:

-ранний

-промежуточный

-поздний

Ранний период характеризуется шоковым состоянием: сначала появляется беспокойство, потом заторможенность, кожные покровы бледные, пульс учащен, АД падает. В области сдавления после освобождения отмечается бледность кожи, нарастающий отек, нарушение чувствительности,сильная боль, появление участков багрово-синюшного цвета и пузырей с серозным и геморрагическим содержимым. Пострадавшие жалуются на сильную распирающую боль, озноб, слабость, тахикардию.

В промежуточный период (на 2-3 день) появляется картина почечной недостаточности : ухудшается общее состояние, жажда, рвота, боли в пояснице, желтушность кожных покровов, спутанное сознание, олигурия, моча бурого цвета. В области сдавления появляется плотный отек, синюшный цвет кожи, гнойное содержимое из вскрывшихся пузырей, пульсации сосудов на периферии нет.

В поздний период (через 2-3 недели) при благоприятном течении после отторжения некротических тканей и восстановления жизнеспособности оставшейся ткани наступает выздоровление. При осложнении развивается сепсис, гангрена конечности, трофические язвы.

3. Надевание противочумного костюма.

Противочумный костюм надевают до входа на территории очага. Костюмы необходимо одевать не спеша, в определенной последовательности, тщательно.

Порядок надевания следующий: комбинезон, носки, резиновые сапоги, капюшон или большая косынка; противочумный халат. При использовании фонендоскопа его надевают перед косынкой. Тесемку у ворота халата, а также пояс халата завязывает спереди на левой стороне петлей, после чего закрепляют тесемку на рукавах.

Порядок надевания респиратора медицинского: достать респиратор «ЗМ» из упаковки, положить на ладонь петлями вверх, полностью развернуть фильтрующую часть, приложить к лицу так, чтобы носовой зажим лежал на спинке носа, а нижняя панель фильтрующей части закрывала подбородок. Затем нужно зафиксировать верхнюю петлю оголовья на темени, а нижнюю - за ушами на уровне роста волос. Следует расправить респиратор и обжать носовой зажим так, чтобы он полностью закрывал нос и подбородок и прилегал к коже лица, обеспечивая герметичность. Следует проверить правильность надевания, закрыв обеими ладонями лицевую часть респиратора и сделав несколько резких вдохов-выдохов. При правильном надевании воздух не должен проходить по краям респиратора.

Следует использовать только обтурирующие полимерные защитные очки с регулировкой размера, противозапотевающим покрытием и возможностью ношения поверх коррегирующей оптики. Очки должны быть сертифицированы как СИЗ.

Затем надевают перчатки, проверенные на целость. За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце. При проведении вскрытия трупа дополнительно надевают вторую пару перчаток, клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники.