2. Назовите общую схему оказания первой медицинской помощи вне очага поражения ахов.

После эвакуации пораженных из очага поражения первая медицинская помощь сочетается с первой врачебной помощью. Она включает:

-снятие с пораженного противогаза (газодымозащитного комплекта), если он был надет на пораженного;

- освобождение от стесняющей одежды;

- покой;

- санитарную обработку (ИПП-8);

- борьбу с асфиксией путем ИВЛ «изо рта в рот», «изо рта в нос», или с помощью воздуховода;

- остановку кровотечения, контроль за состоянием ранее наложенных жгутов и повязок;

наложение первичных и исправление ранее наложенных повязок;

- иммобилизацию при переломах и обширных ранениях с помощью стандартных и подручных шин;

- обогревание пораженных, укутывание их одеялами (спальные мешки), применение грелок;

- эвакуацию пораженных в лечебные учреждения.

Следует помнить, что при отравлениях АХОВ ИВЛ способами «изо рта в рот», «изо рта в нос» небезопасно для оказывающих помощь, поэтому целесообразно использовать воздуховоды.

В зависимости от того, какое АХОВ было причиной поражения, в перечисленные мероприятия первой медицинской помощи включаются дополнительные, направленные непосредственно на уменьшение признаков поражения, характерные для данного АХОВ:

- промывание кожи и слизистых 2% р-ром питьевой соды – поражение хлором

- промывание желудка, жировое слабительное – фосфорорганические соединения

- промывание желудка, солевое слабительное – поражение диоксином

- наложение повязок, смоченных 5% р-ром лимонной (уксусной) кислоты на пораженные участки кожи – поражение аммиаком и.т.п.

3.Наложение лестничных шин при переломе костей голени.

Показания: повреждение костей голени, голеностопного сустава, стопы;

- иммобилизацию производят лестничными шинами Крамера от кончиков пальцев до средней трети бедра

- больному вводят наркотические анальгетики (промедол, морфин)

- на костные выступы конечности накладывают ватно-марлевые подушечки, прокладки и.т.п.

-одну шину моделируют для задней поверхности, изгибая ее соответственно профилю ноги. Стопу при этом устанавливают под прямым углом по отношению к голени, при этом обычно достигают хорошей иммобилизации

- для лушей фиксации отломков костей голени рекомендуют дополнительно наложить еще 2 шины по бокам ее так, чтобы они охватывали стопу в виде стремени

- шины фиксируют марлевыми бинтами

-пострадавшего транспортируют в ЛПУ лежа на спине

Билет №11

1. Какие действия среднего медицинского персонала ЛПУ при подаче в городе сигнала (сирены) «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!».

2. Определение величины кровопотери по индексу шока (Алговера-Бури).

3. Наложение давящей повязки при венозном кровотечении (предплечье).

ОТВЕТ:

1. Какие действия среднего медицинского персонала лпу при подаче в городе сигнала (сирены) «внимание всем!».

- услышав сигнал необходимо доложить непосредственному начальнику

- включить радиоточку, телеприемник и.т.п.

- продолжить исполнение своих должностных обязанностей до особого распоряжения непосредственного руководителя

- в случае поступления распоряжения об эвакуации м/с уточняет кол-во больных, закрепленных за ее рабочим местом, их состояние, вид транспортировки, докладывает ответственному дежурному или непосредственному руководителю

- при необходимости готовит истории болезни для передачи с больным на случай перевода их по другим стационарам города

- в зависимости от вида ЧС (поражение АХОВ, радиационное поражение, бактериологическое поражение и.т.п.) м/с надевает на себя средства индивидуальной защиты органов дыхания (противогаз, ватно-марлевую повязку, респиратор и.т.п.) , средства защиты кожи (спец защитные костюмы, повседневную одежу и.т.п.) и помогает надеть средства индивидуальной защиты пациентам. Также м/с применяет сама и раздает пациентам радиозащитные, противобактериальные средства (аптечка АИ-2), антидоты, индивидуальные противохимические пакеты и индивидуальные перевязочные пакеты

- м/с организует вывод больных, не нуждающихся в посторонней помощи при передвижении и транспортировку больных (на носилках, на колясках,на руках), которые не могут передвигаться самостоятельно, к месту погрузки на предоставленный транспорт

- при необходимости м/с помогает в эвакуации больных в убежище или противорадиационное укрытие

- м/с участвует в оказании неотложной доврачебной помощи пораженным

- по сигналам тревоги следует действовать быстро, спокойно, уверенно и без паники

- необходимые действия по сигналу Внимание Всем! Определяются органами Гражданской обороны

- м/с должна следовать полученным от вышестоящего руководства указаниям