Билеты для промежуточнолй аттестации по мк (пм 03) 3 курс Билет №1

1. Основная задача Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС) для среднего медицинского персонала.

2. Виды кровотечений, их основные характеристики.

3. Наложение резинового жгута при артериальном кровотечении из плечевой артерии.

ОТВЕТ:

1. Задачи рсчс

- разработка и реализация правовых и экономических норм, связанных с обеспечением населения и территорий от ЧС

- обеспечение готовности органов управления, сил и средств к действиям в ЧС

- сбор и обработка информации

- прогнозирование и оценка последствий

- обучение и подготовка населения к действиям в ЧС

К силам и средствам РСЧС относится учреждение и формирование Всероссийской системы медицины катастроф (ВСМК) – в составе здравоохранения. Постановление правительства в 1994 г о защите жизни и здоровья населения при возникновении и ликвидации последствий ЧС => ВСМК.

Задачи службы медицины катастроф:

- организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации ЧС, при локальных вооруженных конфликтах и терактах

- разработка научно-методических принципов оказания мед помощи в ЧС

- обеспечение готовности органов управления, связи и оповещения к действиям в ЧС

- прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС

Формирования ВСМК включают:

-подвижные госпитали

-отряды (санитарно-эпидемиологические, мед отряды специального назначения и др)

-бригады (специализированной мед помощи – радиологические, токикологические, хирургические, ожоговые и др; скорой мед помощи – врачебные, фельдшерские, врачебно-сестринские; первой врачебной помощи; доврачебной мед помощи; противоэпидемические и др.)

- санитарные посты и санитарные дружины

Средний медицинский персонал в структуре ВСМК участвует совместно с другими фомированиями в оказании пораженным неотложной доврачебной медицинской помощи (первой медицинской помощи) – устранение асфиксии, остановка наружного кровотечения, проведение противошоковых мероприятий, катетризация мочевого пузыря, промывание желудка и др.; в организации медицинской эвакуации из очага поражения на этапы медицинской эвакуации, в проведении санитарно – гигиенических мероприятий, в создании условий для последующего лечения и реабилитации пострадавших, в формировании санитарных дружин и отрядов, отрядов первой медицинской (неотложной доврачебной) помощи, подвижных противоэпидемических отрядов.

2.Виды кровотечений:

А) Артериальное кровотечение. Характеризуется истечением из поврежденной артерии алой крови пульсирующей струей или фонтанчиком. Оно может сопровождаться шипящим звуком, если поврежден крупный артериальный сосуд. В последнем случае кровопотеря быстро прогрессирует – вероятен летальный исход.

Б) При венозном кровотечении кровь, изливающаяся из поврежденной вены, темного цвета,вытекает ровной непульсирующей струей. При этом больше кровоточит дистальный (более отдаленный от центра) отрезок сосуда. Венозное кровотечение можно остановить наложением давящей повязки (вследствие более медленного,по сравнению с артериальным, кровотока, низкого давления, наличия клапанов, что способствует тромбообразованию). Кровотечение из крупных магистральных вен грудной и брюшной полостей очень опасно из-замассивной кровопотери, а ранение вен шеи опасно из-за риска развития воздушной эмболии.

В) Капиллярное кровотечение поверхностное, т.е. при ссадинах и порезах неопасно,если не нарушена свертываемость крови. Кровь при этом кровотечении выступает на поверхность в виде мелких капель. Более опасны внутренние капиллярные кровотечения, т.к. могут приводить к образованию внутрисуставных и межтканевых гематом.

Г)Паренхиматозное кровотечение-это капиллярное кровотечение – с поврежденной поверхности паренхиматозных органов – печени, почек, селезенки. Стенки поврежденных сосудов не спадаются,т.к. удерживаются стромой органа, что приводит к обильным кровотечениям, не останавливающимся самостоятельно.

Различают наружные и внутренние кровотечения:

А) При наружном кровотечении кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела.

Б) При внутренних кровотечениях кровь скапливается в полостях тела (плевральной, брюшной, полости перикарда, полости черепа) или в межтканевых пространствах. Эти кровотечения очень опасны, т.к. протекают скрыто, а объем кровопотери может быть несовместимым с жизнью. Опасным может быть также сдавление излившейся кровью жизненно важных центров и органов.

По характеру проявления кровотечения бывают явными ( признаки легко определяются при осмотре) и скрытыми. Скрытое кровотечение через поврежденную слизистую в просвет полого органа, сообщающегося с внешней средой (пищевод, трахея, желудок, мочевой пузырь) называется наружным скрытым. Кровотечение, сочетающее в себе признаки наружного и внутреннего, называют смешанным.

Первичное кровотечение возникает при повреждении сосуда в момент травмы. Вторичное раннее кровотечение – через несколько часов или 2-3 суток после травмы. Вторичное позднее – через 5-10 и более суток.