- •Общие сведения
- •5.1 Данные общего осмотра:
- •5.2 Система органов дыхания:
- •5.2.1 Состояние верхних дыхательных путей:
- •5.2.2 Пальпация грудной клетки:
- •5.2.3 Перкуссия лёгких:
- •5.3 Сердечно-сосудистая система:
- •5.3.1 Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов:
- •5.3.2. Перкуссия сердца и сосудов:
- •5.3.3 Аускультация сердца:
- •5.4 Система органов пищеварения:
- •5.4.1 Осмотр полости рта:
- •5.4.2 Осмотр живота:
- •5.4.3 Перкуссия живота:
- •5.4.4 Аускультация живота:
- •5.4.5 Пальпация живота:
- •5.4.6 Исследование печени и желчного пузыря:
- •5.4.7 Исследование поджелудочной железы:
- •5.4.8 Исследование селезенки:
- •5.5. Система мочеотделения:
- •5.6 Эндокринная система:
- •5.7 Нервно-психическая сфера и органы чувств:
- •7. Предварительный диагноз и его обоснование. Дифференциальный диагноз.
- •8. Данные лабораторных, рентгенологических и других инструментальных методов исследования:
- •9. Клинический диагноз и его обоснование:
- •10. Предоперационный осмотр анестезиолога:
- •11. Операция:
- •12. Послеоперационный осмотр анестезиолога:
- •13. Дневник наблюдений:
- •14. Выписной эпикриз:
5.4.3 Перкуссия живота:
При перкуссии живота над кишечником и желудком определяется тимпанический перкуторный звук, свободной жидкости в брюшной полости нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
5.4.4 Аускультация живота:
При аускультации живота выслушиваются шумы перистальтики. Нижняя граница желудка, определяемая методами аускультаторной перкуссии (аффрикции), находится на 4 см выше пупка по левой парастернальной линии. Стул оформленный, 1 раз в день.
5.4.5 Пальпация живота:
При поверхностной пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Напряжения, расхождения мышц брюшной стенки, грыжевых выпячиваний, опухолей нет. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.
При глубокой скользящей методической пальпации по Обрзцову-Стражеско:
Пальпация сигмовидной кишки. Локализация в левой подвздошной области, в виде без болезненного цилиндра с плотной консистенцией, с гладкой поверхностью диаметром 2-3 см, смещаемого на 3-5см, не урчащая
Пальпация слепой кишки. Локализация в правой подвздошной области, в виде упругого, умерено плотного цилиндра с грушевидным расширением книзу, безболезненного, диаметром 3-4 см, смещаемого на 2-Зсм, не урчащая при пальпации.
- Пальпация поперечно-ободочной кишки. После определения границ желудка, пальпируется в виде поперечно расположенного цилиндра, умеренно плотной консистенции, диаметром 3-4 см, подвижная безболезненная не урчащая.
Пальпация нисходящей и восходящей части толстой кишки. Безболезненна, смещается на 3-5см в виде цилиндра с гладкой поверхностью.
Большая кривизна желудка ощущается в виде валика на протяжении 10-12 см.
Привратник пальпаторно в виде небольшого короткого цилиндра, диаметром 1-1,5 см. то появляется то исчезает, урчит при пальпации.
5.4.6 Исследование печени и желчного пузыря:
Перкуссия печени - границы печени: верхняя - VI межреберье по правым окологрудинной, срединно-ключичной VI ребро и передней подмышечной линиям VII ребро соответственно. Нижняя граница абсолютной тупости печени - по краю рёберной дуги по правой срединно-ключичной линии, по правым передней подмышечной, срединно-ключичной, окологрудинной линиям, а также по срединной линии.
Размеры печени по Курлову: первый размер 9 см, второй 8 см третий 7 см. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мюсси, Мерфи, Кера отрицательные.
Пальпация печени: нижний край печени под краем реберной дуги, безболезненный, плотноватой консистенции, гладкий, закругленный. Желчный пузырь не пальпируется.
5.4.7 Исследование поджелудочной железы:
Пропальпировать не удалось. Пальпация в области проекции поджелудочной железы безболезненна.
5.4.8 Исследование селезенки:
Перкуторно не определяется. Пропальпировать её не удаётся.
5.5. Система мочеотделения:
При осмотре поясничной области припухлости, гиперемии кожных покровов не выявлено. Симптом Пастернацкого (поколачивание) справа и слева отрицательные. Болезненности при сдавливании мышц поясницы нет. При бимануальной пальпации в горизонтальном положении почки не определяются. Пальпация верхних и нижних мочеточниковых точек безболезненна. Пальпация области мочевого пузыря безболезненна, перкуторно мочевой пузыре находится на 0,5 см выше лобковой кости. Мочеиспускание свободное.