Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Istoria_bolezni_khirurgia.docx
Скачиваний:
5
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
50.15 Кб
Скачать

5.1 Данные общего осмотра:

Общее состояние пациента удовлетворительное, положение малоактивное, сознание ясное, выражение лица обычное. Телосложение правильное, нормостеническое. Рост - 164 см, вес - 75 кг. Температура тела в подмышечной впадине 36,6о С. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета, умеренной влажности. Подкожно - жировая клетчатка развита умеренно. Тургор кожи сохранен, так как кожная складка, взятая 2-мя пальцами на внутренней поверхности предплечья, расправляется сразу. Оволосение по женскому типу. Ногти нормальной формы, с гладкой поверхностью, розового цвета. Питание умеренное, толщина кожной складки у лопаток 2 см., около пупка 3 см. Затылочные, задние шейные, околоушные, подчелюстные, подподбородочные, передние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, подколенные, паховые лимфоузлы не пальпируются. Мышечная система развита соответственно возрасту больного, тонус и сила мышц достаточные. Кости черепа, таза и конечностей не изменены, болезненности при пальпации и перкуссии нет, целостность не нарушена. Суставы нормальной конфигурации, движения в суставах свободные, болезненности нет. Голова обычной формы, мозговая и лицевая части черепа пропорциональны. Глазная щель не сужена, зрачки одинаковой величины и формы, реакция зрачков на свет одновременная, равномерная. Слезотечение отсутствует. Губы розового цвета, без трещин. Шея симметричная.

5.2 Система органов дыхания:

5.2.1 Состояние верхних дыхательных путей:

Дыхание через нос свободное Обоняние не изменено. При перкуссии и пальпации придаточных пазух носа болезненность не отмечается. Голос без осиплости.

Осмотр грудной клетки:

Форма грудной клетки нормостеническая, эпигастральный угол близок к прямому. Ширина межрёберных промежутков около 1,5 см, направление рёбер косое. Обе половины грудной клетки симметричны. Лопатки прилегают плотно, тип дыхания грудной, движения грудной стенки равномерные, ритмичные, дыхание средней глубины, 16 в минуту. Одышки нет. Участия вспомогательных мышц в акте дыхания нет.

5.2.2 Пальпация грудной клетки:

При пальпации болезненность отсутствует, грудная клетка умеренно резистентна, голосовое дрожание проводится на обе половины грудной клетки равномерно. Трения плевры, крепитации нет. Асимметрии в движении грудной клетки не отмечается.

5.2.3 Перкуссия лёгких:

При сравнительной перкуссии лёгких определяется ясный лёгочный перкуторный звук над симметричными участками обоих лёгких. Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек спереди на Зсм. выше ключиц, сзади на 3 см. латеральнее остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига: справа- 6 см., слева- 6,5 см.

Таблица 1 - Нижние границы лёгких

Топографические линии

Правое лёгкое

Левое лёгкое

Окологрудинная

V межреберье

-

Среднеключичная

VI ребро

-

Передняя подмышечная

VII ребро

VII ребро

Средняя подмышечная

VIII ребро

VIII ребро

Задняя подмышечная

IX ребро

IX ребро

Лопаточная

X ребро

X ребро

Околопозвоночная

Остистый отросток XI грудного позвонка

Остистый отросток XI грудного позвонка

Таблица 2 - Подвижность нижних краёв лёгких.

Топографические линии

Правое легкое:

Левое легкое:

Вдох

Выдох

Итого

Вдох

Выдох

Итого

Среднеключичная

VIII межребе рье

VI межребе рье

5 см

Средняя подмышечная

Нижний край X ребра

VII межребе рье

6 см

X ребро

VII межребе рье

5.5 см

Лопаточная

XI межребе рье

X межребе рье

4 см

XII ребро

X ребро

4 см

5.2.4 Аускультация лёгких: над всей поверхностью легких, везикулярное дыхание. Хрипов нет. Крепитации и шума трения плевры не выявлено. Бронхофония одинакова над симметричными участками обеих легких.