Министерство образования и науки РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ХАКАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.Ф. КАТАНОВА»

МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ

кафедра ________________________________________________________________

специальность 060101.65 Лечебное дело

дисциплина Хирургические болезни

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

		Студентка Пономарев Кирилл Николаевич (ФИО) Группы ___ЛД-42___________
		Преподаватель: _Младенцев Петр Иванович____ Дата курации: 06.10.13 – 12.10.13 г._

Отзыв (рецензия) на Историю болезни:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка: _______________

Подпись руководителя: __________________

Дата: _________________

Абакан, 2013

Защита «Истории болезни»

Комиссия в составе _______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задаваемые комиссией вопросы ____________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предложения и замечания комиссии ________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Итоговая оценка ___________________________ Дата _____________________________

Подписи членов комиссии _____________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

1. Общие сведения

1.1_Баранова Валентина Альфредовна____________________________________

Ф.И.О. больного

1.2 _62 года________________ 1.3 _Женский______ 1.4 _________________________

Дата рождения пол Страховой полис (серия, номер)

1.5 _Среднее________________________________________________________________

Образование (начальное, неполное среднее, среднее, среднее специальное, высшее)

1.6 _Пенсионерка______________________________________________________________

Социальный статус: работает, не работает, пенсионер, военнослужащий

1.7 _ __________________________________ 1.8 _________________________________

Профессия Занимаемая должность

1.9 _________________________________________________________________________

Место работы

1.10 _г. Черногорск_________________________________ 1.11 _6.10.13 год____________

Домашний адрес Дата поступления

1.12 _Черногоской городской больницей___________________________________

Кем направлен

1.13 _Варикозное расширение вен левой нижней конечности_______________________

Диагноз при поступлении

1.14 _Варикозное расширение вен левой нижней конечности_____________________ ___

Сопутствующие заболевания

_____________________________________________________________________________

Осложнения

1.15 _________________________________________

Код диагноза по МКБ-10

2. Жалобы больного на ноющую боль в левой нижней конечности в покое, снижение температуры, отечность, тяжесть в нижних конечностях.

3. Анамнез настоящего заболевания (аnamnesis morbi):

Считает себя больной в течение 45 лет, когда появилась ноющая боль в нижних и верхних конечностях в покое и при физической нагрузке, мешающие работе и сну. Принимала самостоятельное лечение, которое не давало эффекта. Принимала снотворные (Сибазол, Нитразепам). В последнее время состояние ухудшилось, боли усилились. Обратилась в Черногорскую городскую больницу, откуда была направлена в РКБ им. Ремишевской.

4. История жизни больного (аnamnesis vitae):

Родилась в срок, в 1951 году, в г. Черногорске, первым ребенком. Вскармливалась молоком матери. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. В школу пошла в 7 лет. После окончания школы получила среднее образование. Материально - бытовые условия удовлетворительные, проживает в благоустроенном доме. Вдова. Питание регулярное, полноценное. Работает с 20 лет. Из перенесенных заболеваний выделяет ветряную оспу, ОРВИ. Травмы отрицает. Венерические заболевания отрицает, туберкулезом, сахарным диабетом и гепатитами не болела. Опухолей, психических заболеваний, болезней крови и гемотрансфузий не было. Не курит, не пьет. Наследственность: отмечает у родственников варикозную болезнь. Аллергический анамнез не отягощен.

5. Объективное исследование (status praesens):