53. Каковы факторы риска и клинические проявления хронических гепатитов?

Факторы риска: острые инфекционные гепатиты; злоупотребление алкоголем; нерациональное питание (недостаток белка); злоупотребление лекарственными препаратами (контрацептивами, гормонами, антибиотиками). Клинические проявления: ноющая боль в правом подреберье, слабость, снижение трудоспособности, желтуха, увеличение печени, расчесы на коже и кожный зуд. В типичных случаях клинические проявления слабо выражены, симптомов мало, в связи с чем, особенно вначале, остается незамеченным заболевание. Возможны случаи прогрессирования гепатита вплоть до цирроза в отсутствие заметных признаков болезни. Наиболее частыми симптомами являются слабость, повышенная утомляемость, усиливающиеся к концу дня. Реже встречаются тошнота, боли в животе. Другие симптомы (желтуха, потемнение мочи, зуд, сниженный аппетит и уменьшение массы тела) наблюдаются редко (за исключением аутоиммунного гепатита, тяжелого вирусного гепатита или цирроза печени).

54. Назовите основные принципы лечения. Какова профилактика хронических гепатитов?

Диета, стол №5 с ограничением жиров, острой и жареной пищи, полное исключение алкоголя, витамины, углеводы и белки в большем количестве; при вирусном происхождении гепатита назначается противовирусное лечение интерферонами (реаферон); гепатопротекторы (препараты, способствующие регенерации клеток печени): легалон, Лиф-52, карсил, эссенциале, гептрал, дюфалак, гепатофальк; при активном воспалительном процессе назначают глюкокортикостероиды (преднизолон); назначение витаминов группы В; при холестатическом гепатите назначается холестирамин, связывающий желчные кислоты в кишечнике и уменьшающий зуд кожи.

Профилактика: своевременное лечение острого вирусного гепатита А и В, исключение алкоголизма, исключение влияния токсических в-в, полноценное питание, содержащее достаточное количество белка.

55. Дайте определение понятию «цирроз печени».

Цирроз печени - многофакторное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов клеток печени, нарастающим фиброзом (замещением соединительной тканью), перестройкой нормальной структуры печени и развитием в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии. Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций. В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота увеличилась на 12%. Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом. Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.