- •1. Назовите основные симптомы при заболеваниях органов дыхания.
- •2. Перечислите объективные методы исследования больного с заболеванием органов дыхания.
- •3. Дайте определение нозологической единице «бронхит». Классификация бронхитов, клинические проявления и принципы лечения больных бронхитом.
- •4. Что такое пневмония? Дайте классификацию пневмоний.
- •5. Клиника крупозной пневмонии по периодам заболевания.
- •6. Назовите принципы лечения пневмоний. В чем заключается профилактика пневмоний?
- •7. Что входит в понятие хобл? Опишите клинику по периодам заболевания.
- •8. Дайте определение абсцесса легкого. Назовите периоды заболевания, принципы лечения и профилактику.
- •9. Дайте определение бронхиальной астме. Опишите течение в межприступном периоде.
- •10. Какова клиника приступа бронхиальной астмы и первая помощь при приступе?
- •11. Приведите дифференциальную диагностику сердечной астмы и бронхиальной астмы.
- •12. Какие виды плевритов вы знаете? Какова тактика фельдшера при подозрении на экссудативный плеврит?
- •13. Этиология, пути передачи туберкулеза. Перечислите основные клинические формы туберкулеза легких.
- •14. Назовите принципы специфической и неспецифической профилактики туберкулеза.
- •15. Какой существует алгоритм действий при легочном кровотечении?
- •16. Назовите предрасполагающие факторы риска рака легкого. Каковы принципы ранней диагностики заболевания?
- •17. Дайте понятие определению «ибс».
- •18. Каковы факторы риска развития ибс?
- •19. Перечислите клинические проявления ибс.
- •20. Дайте полное определение приступу стенокардии.
- •21. Какова неотложная помощь при приступе стенокардии?
- •22. Что такое инфаркт миокарда?
- •23. Каковы основные клинические проявления инфаркта миокарда?
- •24. Неотложная медицинская помощь и тактика фельдшера при остром инфаркте миокарда.
- •25. Что такое острая ревматическая лихорадка?
- •26. Перечислите критерии ревматизма.
- •27. Что такое порок сердца? Какие пороки известны? Каковы клинические проявления ревматических пороков сердца?
- •28. В чем заключается первичная и вторичная профилактика ревматизмов?
- •29. Охарактеризуйте симптоматическую гипертензию и гипертоническую болезнь.
- •30. Что такое гипертонический криз? Назовите виды кризов и виды помощи при них.
- •31. Дайте определение понятию «сердечная недостаточность». Какие виды сердечной недостаточности известны?
- •32. В чем заключается неотложная помощь при сердечной астме и отеке легких?
- •33. Что такое острая сосудистая недостаточность? Каковы её клинические проявления?
- •34. Перечислите виды первой помощи при обмороке, коллапсе.
- •35. Что такое аритмия? Какие виды аритмий вы знаете? Какова первая помощь при аритмиях на догоспитальном этапе?
- •36. Назовите принципы ведения больных с хронической сердечной недостаточностью.
- •37. Что такое гастрит? Каковы факторы развития этого заболевания?
- •38. Приведите Сиднейскую классификацию гастритов.
- •39. Каковы основные клинические проявления гастритов?
- •40. Перечислите основные принципы лечения гастритов.
- •41. Какими препаратами проводится эрадикация хеликобактера пилори?
- •42. В чем заключается профилактика гастритов?
- •43. Дайте определение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •44. По каким признакам классифицируют язвенную болезнь?
- •45. Назовите основные клинические проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •46. Приведите схемы лечения язвенной болезни при обнаружении хеликобактера пилори.
- •47. Проведите дифференциальную диагностику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •48. Что такое рак желудка? Каковы факторы риска и предрасполагающие заболевания?
- •49. Каковы основные симптомы рака? Назовите «малые» признаки, характерные для всех злокачественных опухолях.
- •50. Перечислите принципы лечения рака и осложнения после оперативного лечения.
- •51. Что такое хронический гепатит (определение заболевания)?
- •52. Классификация хронических гепатитов.
- •53. Каковы факторы риска и клинические проявления хронических гепатитов?
- •54. Назовите основные принципы лечения. Какова профилактика хронических гепатитов?
- •55. Дайте определение понятию «цирроз печени».
- •56. Каковы причины и клинические проявления циррозов печени?
- •57. Назовите принципы лечения и прогноз циррозов печени. Какова их профилактика?
- •58. Дайте определение понятию «холецистит».
- •59. Назовите факторы риска, клинические проявления и принципы лечения хронического холецистита.
- •60. Каков алгоритм действий при остром холецистите?
- •61. Что такое панкреатит? Перечислите клинические формы хронического панкреатита.
- •62. Укажите принципы лечения хронического панкреатита. Какова его профилактика?
- •63. Что такое желчнокаменная болезнь? Опишите клинические проявления приступа печеночной колики.
- •64. Какова неотложная медицинская помощь при приступе печеночной колики?
41. Какими препаратами проводится эрадикация хеликобактера пилори?
Первая линия: Вариант 1. омепразол (20 мг 2 раза в день) и амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с кларитромицином (500 мг 2 раза в день), или джозамицином (1000 мг 2 раза в день), или нифурателем (400 мг 2 раза в день) в течение 10–14 дней. Вариант 2. омепразол (20 мг 2 раза в день) и амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с кларитромицином (500 мг 2 раза в день), или джозамицином (1000 мг 2 раза в день), или нифурателем (400 мг 2 раза в день) с добавлением четвертого компонента — висмута трикалия дицитрата 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день в течение 10–14 дней. Вариант 3. (при наличии атрофии слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией, подтвержденной при рН-метрии). Амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с в сочетании с кларитромицином (500 мг 2 раза в день) или джозамицином (1000 мг 2 раза в день), или нифурателем (400 мг 2 раза в день), и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) в течение 10-14 дней. Вариант 4 (рекомендуется только пожилым больным в ситуациях, при которых полноценная антигеликобактерная терапия невозможна): а) омепразол 20 мг 2 раза в день с амоксициллином (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) и висмута трикалия дицитратом (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) в течение 14 дней б) висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день в течение 28 дней. При наличии болей — короткий курс ИПП. Вариант 5 (при наличии поливалентной аллергии к антибиотикам или отказе больного от антибактериальной терапии). омепразол 20 мг 2 раза в день в сочетании с 30 %-ным водным раствором прополиса (100 мл 2 раза в день натощак) в течение 14 дней.
Вторая линия антигеликобактерной терапии: Вариант 1. омепразол 20 мг 2 раза в день, висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день, метронидазол по 500 мг 3 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день в течение 10–14 дней. Вариант 2. омепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) в сочетании с нитрофурановым препаратом: нифурателем (400 мг 2 раза в день) или фуразолидоном (100 мг 4 раза в день) и висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день) в течение 10–14 дней. Вариант 3. омепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день), рифаксимин (400 мг 2 раза в день), висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день) в течение 14 дней.
42. В чем заключается профилактика гастритов?
Важно соблюдать режим, ритм и гигиену питания, следить за состоянием ротовой полости, избегать курения и приема алкогольных напитков. Следует отказаться от пищевых продуктов, вызывающих механическое, термическое или химическое раздражение слизистой оболочки желудка. Необходимо устранять профессиональные вредности, оказывающие раздражающее или токсическое воздействие на желудок (пары щелочей, жирных кислот, свинец, металлическая, силикатная, угольная пыль, работа в горячих цехах и т. д.). Важное профилактическое значение имеет своевременная санация очагов хронической инфекции (кариес, хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа, хронический тонзиллит, хронические холецистит, колит, панкреатит, гепатит и т. д.). Нельзя забывать о необходимом своевременном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы и кроветворного аппарата, болезней эндокринной системы и обмена веществ, при которых нарушается трофика (питание) желудка, возникает кислородное голодание тканей и подавляется активность желудочной секреции. Следует избегать длительного приема медикаментов, особенно тех лекарственных препаратов, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и отрицательно влияют на желудочную секрецию (салицилаты, слабительные средства, сульфаниламиды и др.). Необходимо помнить о значении правильного лечения неврозов желудка (функциональная ахилия и ахлоргидрия — отсутствие соляной кислоты), которые могут вызвать структурную перестройку слизистой оболочки желудка, следствием чего часто является развитие хронического гастрита. Большое значение имеет устранение глистных инвазий и адекватная терапия острых инфекционных заболеваний. Все лица с хроническими гастритами подлежат обязательному диспансерному учету и должны регулярно осматриваться гастроэнтерологом. Особую важность диспансерное наблюдение имеет для пациентов, страдающих полипозным гастритом, так как у 1/3 больных этой формой хронического гастрита наблюдается его переход в раковую опухоль. Следует 2 раза в год проводить тщательное клиническое и рентгенологическое обследование людей с ахилической формой хронического гастрита в связи с тем, что у них часто наблюдается озлокачествленяе процесса.