- •1. Назовите основные симптомы при заболеваниях органов дыхания.
- •2. Перечислите объективные методы исследования больного с заболеванием органов дыхания.
- •3. Дайте определение нозологической единице «бронхит». Классификация бронхитов, клинические проявления и принципы лечения больных бронхитом.
- •4. Что такое пневмония? Дайте классификацию пневмоний.
- •5. Клиника крупозной пневмонии по периодам заболевания.
- •6. Назовите принципы лечения пневмоний. В чем заключается профилактика пневмоний?
- •7. Что входит в понятие хобл? Опишите клинику по периодам заболевания.
- •8. Дайте определение абсцесса легкого. Назовите периоды заболевания, принципы лечения и профилактику.
- •9. Дайте определение бронхиальной астме. Опишите течение в межприступном периоде.
- •10. Какова клиника приступа бронхиальной астмы и первая помощь при приступе?
- •11. Приведите дифференциальную диагностику сердечной астмы и бронхиальной астмы.
- •12. Какие виды плевритов вы знаете? Какова тактика фельдшера при подозрении на экссудативный плеврит?
- •13. Этиология, пути передачи туберкулеза. Перечислите основные клинические формы туберкулеза легких.
- •14. Назовите принципы специфической и неспецифической профилактики туберкулеза.
- •15. Какой существует алгоритм действий при легочном кровотечении?
- •16. Назовите предрасполагающие факторы риска рака легкого. Каковы принципы ранней диагностики заболевания?
- •17. Дайте понятие определению «ибс».
- •18. Каковы факторы риска развития ибс?
- •19. Перечислите клинические проявления ибс.
- •20. Дайте полное определение приступу стенокардии.
- •21. Какова неотложная помощь при приступе стенокардии?
- •22. Что такое инфаркт миокарда?
- •23. Каковы основные клинические проявления инфаркта миокарда?
- •24. Неотложная медицинская помощь и тактика фельдшера при остром инфаркте миокарда.
- •25. Что такое острая ревматическая лихорадка?
- •26. Перечислите критерии ревматизма.
- •27. Что такое порок сердца? Какие пороки известны? Каковы клинические проявления ревматических пороков сердца?
- •28. В чем заключается первичная и вторичная профилактика ревматизмов?
- •29. Охарактеризуйте симптоматическую гипертензию и гипертоническую болезнь.
- •30. Что такое гипертонический криз? Назовите виды кризов и виды помощи при них.
- •31. Дайте определение понятию «сердечная недостаточность». Какие виды сердечной недостаточности известны?
- •32. В чем заключается неотложная помощь при сердечной астме и отеке легких?
- •33. Что такое острая сосудистая недостаточность? Каковы её клинические проявления?
- •34. Перечислите виды первой помощи при обмороке, коллапсе.
- •35. Что такое аритмия? Какие виды аритмий вы знаете? Какова первая помощь при аритмиях на догоспитальном этапе?
- •36. Назовите принципы ведения больных с хронической сердечной недостаточностью.
- •37. Что такое гастрит? Каковы факторы развития этого заболевания?
- •38. Приведите Сиднейскую классификацию гастритов.
- •39. Каковы основные клинические проявления гастритов?
- •40. Перечислите основные принципы лечения гастритов.
- •41. Какими препаратами проводится эрадикация хеликобактера пилори?
- •42. В чем заключается профилактика гастритов?
- •43. Дайте определение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •44. По каким признакам классифицируют язвенную болезнь?
- •45. Назовите основные клинические проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •46. Приведите схемы лечения язвенной болезни при обнаружении хеликобактера пилори.
- •47. Проведите дифференциальную диагностику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •48. Что такое рак желудка? Каковы факторы риска и предрасполагающие заболевания?
- •49. Каковы основные симптомы рака? Назовите «малые» признаки, характерные для всех злокачественных опухолях.
- •50. Перечислите принципы лечения рака и осложнения после оперативного лечения.
- •51. Что такое хронический гепатит (определение заболевания)?
- •52. Классификация хронических гепатитов.
- •53. Каковы факторы риска и клинические проявления хронических гепатитов?
- •54. Назовите основные принципы лечения. Какова профилактика хронических гепатитов?
- •55. Дайте определение понятию «цирроз печени».
- •56. Каковы причины и клинические проявления циррозов печени?
- •57. Назовите принципы лечения и прогноз циррозов печени. Какова их профилактика?
- •58. Дайте определение понятию «холецистит».
- •59. Назовите факторы риска, клинические проявления и принципы лечения хронического холецистита.
- •60. Каков алгоритм действий при остром холецистите?
- •61. Что такое панкреатит? Перечислите клинические формы хронического панкреатита.
- •62. Укажите принципы лечения хронического панкреатита. Какова его профилактика?
- •63. Что такое желчнокаменная болезнь? Опишите клинические проявления приступа печеночной колики.
- •64. Какова неотложная медицинская помощь при приступе печеночной колики?
32. В чем заключается неотложная помощь при сердечной астме и отеке легких?
Помощь при сердечной астме: усадить больного в положение с опущенными ногами; наложить венозные жгуты на три конечности; вдыхать увлажненный кислород; ввести в/в лазикс 2,0 мл; под язык таблетку нитроглицерина; в/в гепарин 500 ЕД, растворив в 10,0 мл 0,9%-ного натрия хлорида; ввести 1,0 мл 1%-ного р-ра морфина в/в или в/м. Патогенетическая терапия: А) при гипертоническом кризе показано дополнительное введение: клофелина 1,0 мл в/в на физ р-ре натрия хлорида; реланиума 2,0 мл в/м; эуфиллина 2,4%-ного 10,0 мл в/в при бронхоспазме; Б) при митральном пороке сердца дополнительное введение: строфантина 0,05%-ного 1,0 мл в/в на физ р-ре натрия хлорида. Помощь при отеке легких: антифомсилан, ингаляция кислорода через 96%-ный спирт; морфин 1,0 в/в струйно; гепарин 5000 ЕД в/в струйно; лазикс до 6,0 мл в/в струйно; нитроглицерин сублингвально или в/в капельно; нитропруссид натрия в/в капельно 30 мг на 300 мл физ р-ра натрия хлорида, медленно; при артериальной гипертензии: усадить больного с опущенными ногами; ввести пентамин до 50 мг в/в капельно или клофелин 0,5-2,0 мл 0,01%-ный на 10 мл 0,9%-ного физ р-ра натрия хлорида в течение 3-5 мин в/в струйно; при выраженной артериальной гипотензии: уложить больного с приподнятым ножным концом; ввести дофамин 200 мг в 400 мл 5%-ного р-ра глюкозы в/в медленно капельно, увеличивая скорость с 5 мкг (кг-мин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне. Если повышение АД сопровождается усилением отека легких, следует дополнительно ввести нитроглицерин в/в капельно. При бронхоспазме возможно применение 2,4%-ного 10,0 мл эуфелина в/в струйно. Критерии купирования отёка легких: исчезновение пенистой мокроты, уменьшение одышки и цианоза, исчезновение влажных хрипов по всей поверхности легких.
33. Что такое острая сосудистая недостаточность? Каковы её клинические проявления?
Острая сосудистая недостаточность — клинический синдром, развивающийся при резком уменьшении объема циркулирующей крови и ухудшении кровоснабжения жизненно важных органов в результате падения сосудистого тонуса (инфекции, отравления и т. д.), кровопотери, нарушения сократительной функции миокарда и пр. Проявляется в форме обморока, коллапса и шока. Обморок развивается в результате острой ишемии мозга. Клиника. Внезапно появляется чувство слабости, потемнение в глазах, шум в ушах, головокружение, тошнота, иногда рвота. Затем наступает острая кратковременная потеря сознания. Артериальное давление резко падает (50-60 мм рт. ст.). Зрачки сужены, пульс урежается (40-50 в 1 мин). Дыхание редкое. Резкая бледность кожных покровов и слизистых. Обильный пот. Продолжительность приступа от нескольких секунд до 1 мин.
Коллапс. Причины коллапса - чаще тяжелые острые инфекции. Влияние бактериальных токсинов приводит к парезу мелких сосудов брюшной полости. При этом, в отличие от обморока, наблюдаются не только функциональные, но и органические изменения сосудов с повышением проницаемости их стенок и выходом из кровеносного русла плазмы. В патогенезе коллапса основное значение имеет уменьшение количества циркулирующей крови, уменьшение минутного объема сердца, понижение артериального давления. Следствием является гипоксия мозга, нарушение функции центральной нервной системы. Клиника. Больной вначале беспокоен, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком (мраморная кожа). Температура тела снижена, тургор тканей низкий, дыхание поверхностное, учащенное, затем беспокойство сменяется угнетением, ребенок вялый, жалуется на слабость, зябкость, жажду. Конечности и губы цианотичны, холодный липкий пот. Пульс - ритм неправильный, затем эмбриокардия, частый, малого наполнения. В дальнейшем ребенок апатичен, неподвижен, черты лица заострившиеся, глаза запавшие; зрачки расширены, слабо реагируют на свет, мышцы расслаблены. Артериальное давление падает. Печень может быть увеличена, чувствительна. Нередко отмечается частая рвота. Диурез уменьшается. Сознание обычно сохранено. Во всех случаях коллапса следует провести дифференциальный диагноз с сердечной недостаточностью в связи с различной лечебной тактикой при этих состояниях. Шок до сих пор не все авторы отличают от коллапса, хотя все же более тяжелое состояние отмечается при первом. Существует и такое мнение, что коллапс и шок-последовательно развивающиеся стадии одного и того же прогрессирующего нарушения деятельности сосудистой системы. При шоке чаще всего причиной сосудистой недостаточности является травма, обширное размозжение тканей (ушиб, операция), крово-потеря. Клиника шока включает в себя проявления сосудистого коллапса. При кровопотерях (гиповолемии) необходимо восполнить объем крови внутривенным вливанием крови или ее заменителей. У таких больных применение средств, стимулирующих сердечно-сосудистую систему, необосновано, поскольку функция сердца восстановится самостоятельно после нормализации объема крови в сосудистом русле. До восполнения объема крови нет смысла так же в применении сосудосуживающих препаратов, так как периферические сосуды суживаются компенсаторно. При сосудистом коллапсе без кровопотери сосудосуживающие показаны.