28. В чем заключается первичная и вторичная профилактика ревматизмов?

Различают первичную и вторичную профилактику ревматизма. Первичная профилактика — это комплекс мероприятий, направленных на снижение заболеваемости стрептококковой инфекцией, а в случае ее возникновения — правильное и своевременное лечение. Первичная профилактика ревматизма включает в себя организацию здорового быта: прогулки на свежем воздухе, своевременное проветривание жилых и рабочих помещений, регулярное и полноценное сбалансированное питание, закаливание организма. Сюда входит и своевременная изоляция заболевшего стрептококковой инфекцией с последующим наблюдением за людьми, бывшими с ним в контакте, в течение как минимум 7 дней. При возникновении эпидемии стрептококковой инфекции в коллективе или одновременном появлении нескольких случаев острого ревматизма (особенно и тесном коллективе интернате, санатории, воинской части и т. п.) необходима не только изоляция заболевших, но и бициллинопрофилактика всех контактировавших с заболевшими лиц. Однократно внутримышечно вводится бициллин-5 (дошкольникам — 750 тыс. ЕД, школьникам и взрослым — 1500 тыс. ЕД) или бициллин-1 (дошкольникам — 600 тыс. ЕД, школьникам и взрослым— 1200 тыс. ЕД). Первичная профилактика ревматизма— это также своевременная и правильная санация очагов хронической инфекции, особенно в носоглотке (тонзиллиты, гаймориты, синуситы, фарингиты). Особенно важно проводить санацию носоглотки у детей, подростков, лиц молодого возраста, страдающих частыми обострениями носоглоточной инфекции, а также происходящих из семей, где есть больные ревматизмом. Санация очагов инфекции должна быть по возможности радикальной, но методы лечения определяются врачами-специалистами. Вторичная профилактика ревматизма — это комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы предупредить рецидивы и прогрессирование заболевания улиц, уже перенесших ревматическую атаку. Поскольку ревматизм имеет склонность к рецидивирующему течению, профилактика включает в себя длительные многолетние мероприятия. Основная роль отводится диспансерному наблюдению, которое осуществляет ревматолог поликлиники или специализированные ревматологические центры. Направления вторичной профилактики: повышение сопротивляемости организма: лечебная физкультура, общий оздоровительный режим, правильное питание, закаливание и пр.; бициллинопрофилактика, направленная на борьбу со стрептококковой инфекцией; проведение длительной антиревматической терапии нестероидными противовоспалительными препаратами; санация хронических очагов инфекции.

29. Охарактеризуйте симптоматическую гипертензию и гипертоническую болезнь.

Гипертоническая болезнь – заболевание, при котором повышается артериальное давление, что приводит к различным изменениям органов и систем. Причиной гипертонической болезни является нарушение регуляции сосудистого тонуса. Различают эссенциальную (первичную) гипертензию и симптоматические гипертензии, когда непосредственной причиной повышения артериального давления являются другие заболевания. Под термином симптоматическая гипертензия подразумевают повышение кровяного давления, возникающее из-за поражения органов и систем, отвечающих за регуляцию его уровня. Частота данной патологии достигает до 25% всех случаев артериальной гипертензии. В норме кровяное давление у лиц до 60 лет при его измерении на плечевой артерии не должно быть выше 140 мм.рт.ст. для систолического (верхнего) и 90 мм.рт.ст. для диастолического (нижнего). Гипертоническая болезнь имеет в своем развитии несколько стадий. Первая стадия. Заболевание проявляется только артериальной гипертензией. Поражения органов мишеней нет. Вторая стадия. Имеются отдельные признаки поражения органов мишеней. Третья стадия. Поражения органов мишеней значительны: возникают инфаркт миокарда, стенокардия, нарушение мозгового кровообращения, почечная недостаточность, инфаркт мозга, аневризматические изменения сосудов, отек соска зрительного нерва. Диагностировать гипертоническую болезнь позволяет повышение артериального давления выше 140 мм рт. ст. (систолического) и 95 мм рт. ст. (диастолического). Этиология. Самой главной причиной гипертонии является хроническое нервное перенапряжение на работе, в семье или связанное с другими причинами. Важно наличие вредных профессиональных факторов и постоянного напряжения. Очень важна специфика питания: предрасполагают к заболеванию повышенная масса тела. Имеет место эндокринный фактор: нередко перестройка организма в климактерический период сопровождается появлением гипертонии. Патогенез. Нарушение регуляции уровня артериального давления возникает под воздействием описанных выше этиологических факторов. Клиника. При опросе больные предъявляют жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, значительное снижение работоспособности, нарушение сна, раздражительность. Иногда жалоб может не быть. Эпизоды повышения давления могут сочетаться с появлением загрудинных болей.