- •1. Назовите основные симптомы при заболеваниях органов дыхания.
- •2. Перечислите объективные методы исследования больного с заболеванием органов дыхания.
- •3. Дайте определение нозологической единице «бронхит». Классификация бронхитов, клинические проявления и принципы лечения больных бронхитом.
- •4. Что такое пневмония? Дайте классификацию пневмоний.
- •5. Клиника крупозной пневмонии по периодам заболевания.
- •6. Назовите принципы лечения пневмоний. В чем заключается профилактика пневмоний?
- •7. Что входит в понятие хобл? Опишите клинику по периодам заболевания.
- •8. Дайте определение абсцесса легкого. Назовите периоды заболевания, принципы лечения и профилактику.
- •9. Дайте определение бронхиальной астме. Опишите течение в межприступном периоде.
- •10. Какова клиника приступа бронхиальной астмы и первая помощь при приступе?
- •11. Приведите дифференциальную диагностику сердечной астмы и бронхиальной астмы.
- •12. Какие виды плевритов вы знаете? Какова тактика фельдшера при подозрении на экссудативный плеврит?
- •13. Этиология, пути передачи туберкулеза. Перечислите основные клинические формы туберкулеза легких.
- •14. Назовите принципы специфической и неспецифической профилактики туберкулеза.
- •15. Какой существует алгоритм действий при легочном кровотечении?
- •16. Назовите предрасполагающие факторы риска рака легкого. Каковы принципы ранней диагностики заболевания?
- •17. Дайте понятие определению «ибс».
- •18. Каковы факторы риска развития ибс?
- •19. Перечислите клинические проявления ибс.
- •20. Дайте полное определение приступу стенокардии.
- •21. Какова неотложная помощь при приступе стенокардии?
- •22. Что такое инфаркт миокарда?
- •23. Каковы основные клинические проявления инфаркта миокарда?
- •24. Неотложная медицинская помощь и тактика фельдшера при остром инфаркте миокарда.
- •25. Что такое острая ревматическая лихорадка?
- •26. Перечислите критерии ревматизма.
- •27. Что такое порок сердца? Какие пороки известны? Каковы клинические проявления ревматических пороков сердца?
- •28. В чем заключается первичная и вторичная профилактика ревматизмов?
- •29. Охарактеризуйте симптоматическую гипертензию и гипертоническую болезнь.
- •30. Что такое гипертонический криз? Назовите виды кризов и виды помощи при них.
- •31. Дайте определение понятию «сердечная недостаточность». Какие виды сердечной недостаточности известны?
- •32. В чем заключается неотложная помощь при сердечной астме и отеке легких?
- •33. Что такое острая сосудистая недостаточность? Каковы её клинические проявления?
- •34. Перечислите виды первой помощи при обмороке, коллапсе.
- •35. Что такое аритмия? Какие виды аритмий вы знаете? Какова первая помощь при аритмиях на догоспитальном этапе?
- •36. Назовите принципы ведения больных с хронической сердечной недостаточностью.
- •37. Что такое гастрит? Каковы факторы развития этого заболевания?
- •38. Приведите Сиднейскую классификацию гастритов.
- •39. Каковы основные клинические проявления гастритов?
- •40. Перечислите основные принципы лечения гастритов.
- •41. Какими препаратами проводится эрадикация хеликобактера пилори?
- •42. В чем заключается профилактика гастритов?
- •43. Дайте определение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •44. По каким признакам классифицируют язвенную болезнь?
- •45. Назовите основные клинические проявления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •46. Приведите схемы лечения язвенной болезни при обнаружении хеликобактера пилори.
- •47. Проведите дифференциальную диагностику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •48. Что такое рак желудка? Каковы факторы риска и предрасполагающие заболевания?
- •49. Каковы основные симптомы рака? Назовите «малые» признаки, характерные для всех злокачественных опухолях.
- •50. Перечислите принципы лечения рака и осложнения после оперативного лечения.
- •51. Что такое хронический гепатит (определение заболевания)?
- •52. Классификация хронических гепатитов.
- •53. Каковы факторы риска и клинические проявления хронических гепатитов?
- •54. Назовите основные принципы лечения. Какова профилактика хронических гепатитов?
- •55. Дайте определение понятию «цирроз печени».
- •56. Каковы причины и клинические проявления циррозов печени?
- •57. Назовите принципы лечения и прогноз циррозов печени. Какова их профилактика?
- •58. Дайте определение понятию «холецистит».
- •59. Назовите факторы риска, клинические проявления и принципы лечения хронического холецистита.
- •60. Каков алгоритм действий при остром холецистите?
- •61. Что такое панкреатит? Перечислите клинические формы хронического панкреатита.
- •62. Укажите принципы лечения хронического панкреатита. Какова его профилактика?
- •63. Что такое желчнокаменная болезнь? Опишите клинические проявления приступа печеночной колики.
- •64. Какова неотложная медицинская помощь при приступе печеночной колики?
20. Дайте полное определение приступу стенокардии.
Стенокардия – это острое состояние, которое возникает в случаях недостатка поступления крови в сердечную мышцу. Сердце работает постоянно и потребляет огромное количество энергии в виде кислорода, глюкозы и других питательных веществ. Питание клеток сердечной мышцы (миокарда) кровью осуществляется через сосуды, которые оплетают сердце в виде короны, и называются коронарными артериями. При их спазме и заболеваниях, происходит резкое снижение количества крови, протекающей через них в минуту, что вызывает приступ стенокардии. Кроме того, данное состояние возникает при снижении общего количества крови в кровяном русле, либо при уменьшении количества гемоглобина и эритроцитов, осуществляющих перенос кислорода. Этиология. Атеросклероз коронарных сосудов, реже спазм коронарных артерий. Клиника. Типичны остро возникающий на фоне физической или эмоциональной нагрузки приступ болей за грудиной средней интенсивности, давящего, сжимающего характера, ощущение тяжести. Боли иррадиируют в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть, эпигастральную область, длятся не более 10–20 мин, после чего проходят.
Функциональные классы стенокардии: Первый класс. Ежедневная привычная активность не ограничена, приступы стенокардии развиваются только при чрезмерной физической нагрузке. Второй класс. Приступы болей развиваются уже при ходьбе на расстояния более 500 м, что ограничивает повседневную активность; нередко возникают при подъеме по лестнице (нужно уточнять, на какой этаж больной может подняться без появления болей за грудиной). Третий класс. Причиной появления приступа является прохождение расстояния в 100–200 м или подъем на 1-й этаж. Это значительно ограничивает повседневную активность человека. Четвертый класс. Практически полностью ограничена любая активность, поскольку даже при небольшой физической нагрузке возникают приступы стенокардии. Они могут отмечаться даже в покое.
21. Какова неотложная помощь при приступе стенокардии?
Удобно усадить или уложить больного; создать физический и эмоциональный покой; нитроглицерин таблетки или аэрозоль по 0,4-0,5 мг под язык трижды через 3-5 минут (но не более 3 таблеток; следить за пульсом и АД, при снижении АД систолического менее 100 мл рт ст прекратить применение нитратов); оксигенотерапия; нифедипин, кордафлекс или коринфар (разжевать), если через 5-7 минут приступ не купируется; гепарин 5000 ЕД в/в. При затянувшемся приступе: фентанил 2,0 мл или промедол 1-2 мл, или анальгин 50%-ный 2 мл с 2 мл дроперидола в/в медленно или дробно. При желудочковых экстрасистолах лидокаин 1-1,5 мг в/в медленно; ЭКГ-контроль.
22. Что такое инфаркт миокарда?
Инфаркт миокарда – острый некроз сердечной мышцы. Он возникает в результате спазма или тромбоза коронарных артерий, измененных атеросклеротическими наложениями в результате резкого прекращения кровообращения в бассейне коронарных артерий или их веточек. Периоды заболевания. Первые 2 ч – острейший период заболевания. Возможные осложнения – острая недостаточность кровообращения и нарушения сердечного ритма. Острый период длится до 10 дней. Осложнения многообразны: выключение из функционирования участка миокарда приводит к появлению острой недостаточности левого желудочка (возникает отек легкого), кардиогенный шок, нарушения сердечного ритма и проводимости (аритмии и блокады сердца), разрыв сердца, тромбоэмболия по большому или малому кругу кровообращения, острая аневризма сердца. Подострый период продолжается до 4–8 недель. Возможные осложнения: синдром Дресслера (плеврит, перикардит, пневмонит), хроническая лево-желудочковая недостаточность, тромбоэмболические осложнения и некоторые другие. Постинфарктный период продолжается до 2–6 месяцев, в течение которых сердечная мышца привыкает к новым условиям существования.
Клиника. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается внезапно. Возникает острая, жгучая, раздирающая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, плечо, левую лопатку, левую половину нижней челюсти. В отличие от приступа стенокардии приступ боли при инфаркте не снимается с помощью расширяющих коронарные артерии лекарственных препаратов. Часто возникают страх смерти, резкая слабость, бледность кожи, холодный пот.Данные клинического и инструментального обследования. При осмотре кожа бледная, может быть покрыта холодным липким потом. Артериальная гипертензия сменяется гипотензией, возможны тахикардия, повышение температуры тела.