
- •Определение вида вскармливания. Потребность грудных детей в основных пищевых ингредиентах
- •Физиологическая потребность детей первого года жизни в основных пищевых веществах и энергии
- •Питание кормящих матерей
- •Физиологическая потребность кормящих матерей в основных пищевых веществах и энергии в зависимости от периода лактации*
- •Примерный среднесуточный набор продуктов питания для кормящих матерей (г, брутто)*
- •Содержание основных нутриентов в некоторых специализированных продуктах питания для беременных и кормящих женщин
- •Естественное вскармливание Состав и биологические функции грудного молока
- •Биологически активные и защитные факторы женского молока
- •Сравнительный химический состав зрелого женского и коровьего молока
- •Правила и режим кормления грудью
- •Допустимость кормления ребенка грудью при приеме матерью лекарственных средств*
- •I. В первые дни после родов
- •II. На последующих этапах лактации
- •Смешанное вскармливание
- •Искусственное вскармливание
- •Характеристика детских молочных смесей
- •Пищевая ценность смеси nan кисломолочный (на 100 мл готовой смеси)
- •Алгоритм выбора смеси для смешанного и искусственного вскармливания здоровых детей первого года жизни
- •Варианты выбора смеси для детей первого года жизни при искусственном и смешанном вскармливании (на примере смесей компании Nestle Nutrition)
- •Организация прикорма
- •Основные правила введения прикорма
- •Сроки введения прикорма
- •Виды инстантных каш промышленного выпуска, используемых в детском питании
- •Литература
- •Содержание
- •Вскармливание здоровых детей первого года жизни Учебнометодическое пособие
Сравнительный химический состав зрелого женского и коровьего молока
[Тутельян В. А. и соавт., 2007]
-
Нутриент
Содержание в 100 мл молока
Женское молоко
Коровье молоко
Белки
всего, г
0,9 –– 1,3
2,8 –– 3,2
в том числе казеин, мг
250
2600
в том числе сывороточные, мг
700
670
Жир (средняя порция), г
3,9 –– 4,5
3,0 –– 3,5
Углеводы, г
6,8 –– 7,2
4,8
Минеральные соли, мг
кальций
25,5
120
фосфор
13,0
95
натрий
18,0
77
калий
45,5
143
Витамины
А, мг
0,055
0,03
Е, мг
0,43
0,06
С, мг
6,2
1,1
В1, мкг
20
43
В2, мкг
60
156
Белок женского молока состоит из сывороточных протеинов (70 –– 80 %) и казеина (20 –– 30 %). Сывороточные белки содержат все незаменимые аминокислоты в оптимальном для организма младенца соотношении. Пищевые, или так называемые метаболизируемые белки составляют 70 –– 75 %, неметаболизируемые белки, включающие иммуноглобулины, лактоферрин, лизоцим и др., –– 25 –– 30 %. В грудном молоке в отличие от молока сельскохозяйственных животных 25 ––– 35 % белка представлено альфа–лактальбумином, в котором содержится большое количество триптофана и цистеина. Кроме того, альфа–лактальбумин способствует росту бифидобактерий, усвоению кальция и цинка из желудочно–кишечного тракта ребенка.
Жиры женского молока представлены триглицеридами, фосфолипидами, жирными кислотами, стеролами. Они легко перевариваются за счет высокой степени эмульгирования и благодаря наличию в грудном молоке фермента липазы, который расщепляет жиры уже в ротовой полости.
Женское молоко отличается от коровьего более высоким содержанием холестерина, который необходим для формирования клеточных мембран, тканей нервной системы и ряда биологически активных веществ, включая витамин D.
В молоке кормящих женщин регистрируется также высокое содержание полиненасыщенных жирных кислот. Для оптимального метаболизма важно определенное соотношение жирных кислот семейств омега–6 (линолевая, арахидоновая) и омега–3 (линоленовая, докозагексагеновая, эйкозапентаеновая). В женском молоке оно составляет 10 : 1 –– 7 : 1. Полиненасыщенные жирные кислоты являются важным компонентом клеточных мембран, выполняют роль предшественников простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов, участвуют в миелинизации нервных волокон и формировании сетчатки глаз.
Углеводы женского молока представлены преимущественно молочным сахаром –– b–лактозой. На ее долю приходится 80 –– 90 % от общего количества углеводов, другие олигосахариды занимают около 15 %. Грудное молоко содержит также незначительные количества глюкозы и галактозы.
Благодаря пребиотическим эффектам лактоза и олигосахариды женского молока способны оказывать протективное действие в отношении кишечных инфекций у детей грудного возраста. Это обусловлено тем, что b–лактоза женского молока в отличие от a–лактозы молока сельскохозяйственных животных медленнее расщепляется в тонкой кишке младенца и в небольшом количестве в нерасщепленном виде поступает в толстую кишку. В толстой кишке вышеназванный дисахарид служит субстратом для кишечных бифидо– и лактобактерий, проявляя таким образом свойства пребиотика.
Олигосахариды включают от 3 до 10 остатков моносахаридов. Они не подвергаются расщеплению ферментами пищеварительного тракта и не всасываются в тонкой кишке, а достигают просвета толстой кишки, где поддерживают рост бифидо– и лактобактерий. Благодаря этому процессу конкурентно тормозится вегетация условно патогенной флоры. Олигосахариды могут выступать также в качестве рецепторов для бактерий, ротавирусов, токсинов и антител, блокируя их связывание с мембраной энтероцита.
Минеральный состав женского молока значительно отличается от молока сельскохозяйственных животных. Так, в женском молоке содержится в 3 раза меньше солей по сравнению с коровьим. Благодаря этому женское молоко обладает более низкой осмолярностью, что снижает нагрузку на незрелую выделительную систему ребенка. Ряд микроэлементов усваивается значительно лучше из женского молока, чем из коровьего, прежде всего железо, кальций, магний, цинк. Это обусловлено как оптимальным соотношением вышеперечисленных минеральных элементов с другими веществами (кальция с фосфором, железа с медью), так и наличием транспортных белков в составе женского молока. Лактоферрин грудного молока является белком–переносчиком железа, церулоплазмин –– меди.
В женском молоке присутствуют все водо– и жирорастворимые витамины. Их концентрация определяется прежде всего рационом питания кормящей матери, а также зависит от приема поливитаминных препаратов.
В женском молоке содержатся нуклеотиды (до 20 % от общего количества небелкового азота). Они служат исходным материалом для рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот. Нуклеотиды важны для формирования адекватного иммунного ответа и созревания энтероцитов.