1. Атопічний дерматит.

Це хронічне захворювання шкіри, яке виникає внаслідок успадкування схильності до алергічних реакцій. За відсутності провокуючих чинників навколишнього середовища хвороба може довго залишатися у прихованій формі, тому не завжди виникає у дитячому віці.

Улюблена локалізація висипки: шкіра щік, навколо рота, очей, згинальні поверхні рук і ніг, ліктьові і підколінні ямки.

Клініка нагадує екзему: почервоніння, набряк, сверблячі вузлики, везикули, кірки, лущення, потім шкіра стає суха, ліхеніфікована, з лущенням і гіперпігментацією. Характерно білий дермографізм.

Лікування як при екземі, імунокорегуючі препарати, у періоди ремісії санаторно-курортне лікування.

гіпосенсибілізуюча терапія (10% кальцій хлорид, 30% натрію тіосульфат в/в), атигістамінні (кларитин, лоратадин) і седативні препарати (валеріана, глід), снодійні (нітразепам, радедорм) , сечогінні 4-5 днів у гостру стадію (гіпотіазид,)

кортикостероїди у важких випадках (20-30 мг у перерахунку на преднізолон) 6-8 днів, потім знижують дозу до повної відміни, імуностимулятори: тимоген, такти він, метил урацил, ферментні препарати при порушенні травлення: панкреатин, вобензим, біфідум- і лактобактерин

місцево: при мокнутті – примочки, у підгострій стадії креми і мазі з гормонами (флуцинар, преднікарб, синафлан)

догляд за хворими: гіпоалергенна дієта (виключити шоколад, цитрусові, гострі, солені страви, гриби, бульйони, холодець, свинину, каву, алкоголь), провести санацію вогнищ можливих інфекцій, організувати оптимальний режим праці і відпочинку, провести дегельмінтизацію, діти повинні бути під диспансерним спостереженням

Профілактика: усунення причини, захист шкіри від контактів з різними подразливими і забруднюючими речовинами.

2. Алергійний та простий контактний дерматити.

Дерматит це запальне ураження шкіри внаслідок впливу різних екзогенних чинників:

Фізичних, хімічних

Класифікація:За патогенезом:артифіціальний, алергійний, фотодерматит

За тривалістю перебігу: гострий і хронічний

Гострий дерматит На шкірі в ділянці контакту виникає почервоніння, набряк, далі можуть зявитися пухирці, пухирі з серозним вмістом, суб’єктивно печіння, біль, свербіння. Якщо розміри дерматиту значні – підвищуються температура тіла, головний біль, втрата апетиту, загальна слабкість. Через кілька днів процес згасає, зявляється лущення.

При алергічному дерматиті висипання з'являються спочатку на місці контакту з чинником, а потім і на віддалених ділянках.

Лікування:

усунення чинника, протизапальні засоби: 10% розчин кальцію хлориду всередину, кальцію глюконат, натрію тіосульфат, антигістамінні: димедрол, діазолін, супрастин, задитен, кларитин, у важких випадках кортикостероїдні гормони

місцево:

в гострій стадії примочки з 2% розчином борної кислоти, 1% таніну,

збовтуючи суміші, у підгострій і хронічній стадії креми та мазі протизапальної дії з гормонами (преднікарб, корнітол, гідрокортизонова, синафланова); при потертості – ванночки з рожевим розчином калію

перманганату, спиртові розчини анілінових барвників, фукорцин, мазі з антибіотиками; при змозолінні – кератолітичні засоби з 5-15% саліцилової, бензойної, молочної кислот, 30% сечовини, мозольні пластирі, кріотерапію;

при опіках і відмороженнях лікування в хірургічному відділенні – аерозоль гіоксизон, лівіан, оксициклозоль,

пантенол, мазі з антибіотиками і кортикостероїдами, yапівспиртові примочки;

при сонячному дерматиті – холодні примочки борної кислоти, аерозолі і мазі з глюкокортикостероїдами, на ерозії розчиниь анілінових барвників та мазі з антибіотиками;

при променевих дерматитах – унітіол, натрію тіосільфат, гормональні препарати, біостимулятори, донорська кров, аерозолі, мазі з гормонами, рибячий жир, масло обліпихи, «Спасатель», альгофін;

при хімічних дерматитах – примочки з борною кислотою, свинцевою водою, пасту Ласссара, бовтанки, мазі з

гормонами.

3.Пелюшковий дерматит.

Виникненню пелюшкового дерматиту сприяють деякі особливості шкіри маленьких дітей: вона тонка і ніжна, добре вбирає знаходяться на її поверхні речовини, при цьому її бар'єрна і захисна функції ще не зовсім розвинені.

Пелюшковий дерматит може бути спровокований: тертям шкіри в підгузники, пелюшки або одяг (механічний чинник), впливом калових мас або сечі (хімічний фактор), перегрівання або підвищеною вологістю шкіри (фізичний фактор), проникнення в шкіру хвороботворних бактерій або грибів (мікробний чинник) . Неправильне застосування засобів догляду за шкірою (присипок, кремів і мила), неякісні підгузники, погане виполіскування пелюшок також можуть стати причиною пелюшкового дерматиту.

Симптоми пелюшкового дерматиту

Найбільш подверженними пелюшкового дерматиту є пахові складки, шкіра промежини, складка між сідниць, пахвові області, складки на шиї і за вухами.

Прояви пелюшкового дерматиту залежать від його тяжкості. Легкий ступінь пелюшкового дерматиту характеризується почервоніння і набряклістю обмеженого ділянки шкірного покриву. Місце гіперемії є більш теплим на дотик, ніж навколишня його здорова шкіра. Якщо лікування НЕ розпочато вчасно, то розвивається середній ступінь дерматиту: Червоність посилюється, на шкірі виникають тріщини, Окремі гнійничкові елементи, ерозії. Дотику до ураженої дерматитом області викликають занепокоєння або плач дитини. При важкого ступеня пелюшкового дерматиту ерозії і тріщини збільшуються в розмірах, з'являється мокнутие, може відбутися відшарування ураженої епідермісу з утворенням виразок.

Загальний стан дитини при пелюшкового дермато порушене через жару і сверблячки в ураженій області. Малюк неспокійний, часто плаче, погано спить, можливе зниження апетиту.

При відсутності належного догляду та лікування протягом пелюшкового дерматиту може ускладнитися приєднання грибкової або бактеріальної інфекції.

Лікування пелюшкового дерматиту

Поява симптомів пелюшкового дерматиту однозначно є приводом для консультації дерматолога або педіатра. Лікар проведе огляд, шляхом опитування батьків постарається з'ясувати причину Виниклий проблеми, дасть рекомендації по догляду та призначити найбільш підходяще дитині лікування.

Лікування пелюшкового дерматиту, як і його профілактика, починається в першу чергу з правильного догляду за шкірою немовляти. Необхідно регулярно міняти підгузки й пелюшки, підмиву дитину після кожної дефекації, частіше влаштовувати повітряні ванни, щодня купати, після миттям висушувати шкіру, обережно і ретельно промаківая її м'яким рушником. Для дітей з пелюшковий дерматитом добре підходять ванни з Відваром ромашки, володіють протизапальним ефектом.

У лікуванні пелюшкового дерматиту застосовують змазуванні уражених ділянок розчином фурациліну, фукарціном, риванолу. Використовують мазі на основі цинку та Декспантенол. Приєднання інфекції вимагає застосування місцевих антисептиків, антибактеріальних мазей або протигрибкових засобів.

Пелюшковий дерматит з неважкими і неосложенним плином легко піддається лікуванню і зазвичай проходить через кілька днів. Запущені і тяжкі форми дерматиту вимагають більш тривалої терапії, але також успішно виліковуються в амбулаторних умовах.

Профілактика пелюшкового дерматиту

Попередити появу пелюшкового дерматиту зможе елементарне дотримання правил догляду за немовлям. Шкіра дитини повинна бути чистою, не дуже вологою і не дуже сухою. Для попередження вологості шкіри застосовують спеціальні дитячі присипками. При надмірно сухості шкіри її обробляють маслом або дитячим кремом. Також важливий адекватний тепловий режим, Щоб шкіра дитини не пересихали і не воложилася від перегріву.

Необхідно ретельно полоскати пелюшки і одяг грудничка для попередження впливу на його шкіру хімічних речовин прального засобу. Важливо використовувати «дихаючі» памперси і здійснювати догляд за шкірою дитини тільки якісними дитячих засобами. Щоб виключити тертя або здавлення шкіри, слід використовувати памперси потрібного розміру (не надто великі і не дуже маленькі), одяг і пелюшки з м'якої бавовняної тканини.

До профілактики інфікування шкіри дитини ставиться регулярне підмивання та купання немовляти, проглаживание його пелюшок і одягу, ретельне Миття рук перед будь-яким контактом зі шкірою малюка.

4. Себорейний дерматит.

Провідна роль P. ovale. Ліпофільні дріжджоподібні гриби є факультативною мікрофлорою більш ніж у 90% населення. Найчастіше себорейний дерматит діагностується на волосистій частині голови через велику кількість волосяних фолікулів і сальних залоз. Хоча прояви себорейного дерматиту можуть відзначатися скрізь, де є сальні залози

Гіперактивації грибкової мікрофлори сприяють порушення нервової системи, гормональні та імунні порушення. Проживання в умовах різко континентального клімату при наявності інших факторів ризику різко підвищує вірогідність розвитку себорейного дерматиту.

Нейрогенна природа себорейного дерматиту обумовлюється тим, що у пацієнтів, які мають в анамнезі патології спинномозкових і черепних нервів, паралічі і парези, рівень захворюваності вище. Генетично схильні стани, при яких змінений гормональний фон, є одним з факторів ризику.

Прояви себорейного дерматиту у дорослих

Себорейний дерматит протікає по типу дерматитів із яскраво вираженими явищами запалень у вигляді папули-сквамозних висипань. Вогнища запалення чітко окреслені, червоного кольору і покриті шаром жирних лусочок, які складаються з слущенного епідермісу. При себорейному дерматиті плями мають тенденцію до периферичної росту і злиття. Зазвичай себорейний дерматит уражається волосиста частина голови, обличчя і верхня частина тулуба, тобто шкіра багата сальними залозами.

При себорейному дерматиті спочатку з'являється лупа, а тому лупа, не піддається терапії, є однією з ознак гіперактивності пітіроспорових грибів. Надалі почервоніння і формування себорейний бляшок. Себорейний дерматит супроводжується випаданням волосся, нормальна кількість яких відновлюється тільки під час ремісії.

Вогнища лущення часто локалізуються за вухами, що призводить до виникнення покритих кірками тріщин, схильних до кровоточивості. Виникнення персистуючого зовнішнього отиту може бути єдиним проявом себорейного дерматиту або ж поєднуватися з іншими себорейними ураженнями шкіри. Через надмірне лущення шкіра голови щільно вкрита лусочками, склеєними шкірним салом. При їх видаленні оголюється яскраво-рожева запалена поверхню, яка нерідко болюча. Сильний свербіж, яким супроводжується себорейний дерматит, сприяє мацерації і приєднання вторинної інфекції. Лусочки відшаровуються як одинично, так і великими пластами, а тому відшарованої епідерміс можна спостерігати в масі волосся і на одязі. У людей, з темним кольором волосся вони більш помітні.

Себорейний дерматит шкіри обличчя супроводжується висипаннями в зоні брів, в ділянці носогубних складок і зазвичай поєднується з проявами себорейного дерматиту волосистої частини голови. Якщо в процес втягується шкіра повік, то себорейний дерматит протікає по типу блефаритів з нашаруванням численних білих лусочок і жовтуватих кірочок.

На відміну від лупи себорейний дерматит не є проблемою тільки естетичного характеру, так як нерідко він переходить в себорейний екзему, генерализуется з подальшим розвитком еритродермії і ускладнюється піодермією.

Прояви себорейного дерматиту у дітей

Себорейний дерматит у дітей діагностується до 6 місяців і до моменту повного або часткового припинення вигодовування грудним молоком його симптоматика поступово згасає. Основною причиною себорейного дерматиту немовлят є підвищений вміст гормонів у молоці матері. Клінічно він проявляється червоними висипаннями з чіткими обрисами, дифузним ураженням природних складок і корковими лусочками на шкірі голови. Еритематозно-везикулярне висипання лущаться, але їх поява не супроводжується сверблячкою, тому сон дитини не страждає. При корекції харчування одужання настає через кілька місяців. У тому випадку, коли висипання не проходять, потрібно дифферинцировать себорейний дерматит з атопічним.

Діагностика себорейного дерматиту

Клінічні прояви та дані опитування пацієнта. При дерматоскопії шкіри голови виявляється її роздратування, лупа, запальна реакція, надлишок шкірного сала і явища гіперкератозу. Дослідження гормонального фону і аналізів крові, спектральний аналіз волосся допомагають уточнити діагноз і виявити стани, які і послужили причиною виникнення себорейного дерматиту.

Лікування себорейного дерматиту

В першу чергу необхідно нормалізувати режим харчування, рекомендована гіпоалергенна дієта. Місцево вдаються до етіотропної терапії себорейного дерматиту, використовуючи протигрибкові препарати, що містять низорал і міконазол. при наявності лусочок застосовують аплікації з рослинними оліями і кератолітичними мазями, після чого починають протигрибкову терапію. Весь період лікування себорейного дерматиту необхідно користуватися шампунями для лікування волосся З фізіопроцедур показаний кріомасаж і вплив високочастотних струмів по Дарсонваль При неефективності антигрибкових препаратів призначаються гормоносодержащее мазі, а при ускладнених піодермією – антибактеріальні засоби.