Нейроэндокринные синдромы

К основным нейроэндокринным синдромам в гинеколо­гии относятся: предменструальный, климактерический, пост-кастрационный.

Предменструальный синдром представляет собой вы­раженные изменения состояния женщины, возникающие во второй фазе менструального цикла и исчезающие с появле­нием менструации.

Основные симптомы - раздражительность, депрессия, бессоница, нагрубание молочных желез, повышение массы тела и др.

Лечение проводят с учетом клинической формы и дли­тельности заболевания, возраста больной и сопутствующей экстрагенитальной патологии. Медицинская сестра должна

провести беседу о соблюдении диеты, особенно во вторую фазу цикла с ограничением кофе, чая, поваренной соли, жидкости, животных жиров, молока. Рекомендуются общий массаж или массаж воротниковой зоны, бальнеотерапия, эндоназальный электрофорез витамина В₁ Медикаментозная терапия заключается в назначении мочегонных средств (ве-рошпирон, бриналъдикс), транквилизаторов (седуксен), ней­ролептиков (сонапакс, меллерил), антипростагландиновых препаратов (напросин, индометацин), витаминов группы В. Гормонотерапия назначается только врачом по индивиду­альным показаниям.

Климактерический синдром - симптомокомплекс, раз­вивающийся в процессе биологической трансформации ор­ганизма в переходном периоде и осложняющий естественное течение климактерического периода.

Наиболее типичными являются приливы жара, повышенная потливость, сердцебиение, ознобы, головные боли, раздра­жительность, слабость и т. д.;

Лечение направлено на коррекцию имеющихся вазо­моторных, психоневрологических, метаболических наруше­ний и заключается в рациональном питании (преобладание овощей, фруктов, ограничение углеводов), гидротерапии (обливания, душ, минеральные ванны), оздоровительной гимнастике, физиотерапии. Негормональная медикаментоз­ная терапия включает витамины группы В, Е, О, препараты кальция, спазмолитики, нейролептики, ноотропные препара­ты (церебролизин, ноотропил). Для заместительной гормоно­терапии применяют препараты натуральных эстрогенов:

климен, климонорм, дивина, дивитрен. Для местного лечения урогенитальных расстройств назначаются овестин и эстриол в виде вагинальных таблеток, свечей или крема.

Посткастрационный синдром (постовариоэктомиче-ский синдром) - комплекс патологических симптомов, раз­вивающихся после тотальной и субтотальной овариоэктомии у женщин репродуктивного возраста. Проявляется симпто­мами, характерными для климактерического синдрома.

Лечение начинается после операции, не дожидаясь проявления классической клинической картины посткастрационного синдрома. Проводится заместительная гормоноте­рапия эстрогенсодержащими препаратами (силест, микрогинон, марвелон, тризистон, регивидон). Применяются также гормональные препараты, используемые для заместительной гормонотерапии при климактерическом синдроме (климен, климанорм, мевиал). Рекомендуется общеукрепляющая терапия, витамины С, РР, группы В, бальнеолечение, физиотерапия.

Задача № 35

1. Беременность 37 нед. Центральное предлежание плаценты.

2. Уложить, обеспечить венозный доступ. Контроль АД, пульса. Бережная госпитализация в роддом (предварительно сообщив по телефону о ситуации).

3. Продемонстрировать технику влагалищного тампона.

После очищения слизистых оболочек влагалища и шейки матки от слизи и патологического содержимого для длительного действия лекарственных веществ назначают влагалищные тампоны.

Готовят их заранее из небольших ватных шариков, перевязанных поперёк тонкой марлевой тесьмой, длина свободного конца которой равна 12-15 см. К применению пригодны только стерильные тампоны.

Показаниями к лечению тампонами являются воспалительные процессы влагалища и шейки матки (кольпиты, цервициты, эрозии шейки матки, трофические язвы в случае выпадения матки).

Основные вещества, применяемые для лечения тампонами: эмульсия синтомицина, масло шиповника и облепихи, мазь Вишневского, алое, солкосерил и др.

В положении лёжа на гинекологическом кресле больной обнажают шейку матки с помощью зеркала и корнцангом вводят во влагалище тампон, обильно смоченный лекарственным составом. Удерживая тампон около шейки матки, удаляют из влагалища зеркало, а затем и корнцанг, проследив, чтобы конец марлевой тесьмы свободно свисал из половой щели. Через 12 – 24 час. потягиванием за свободный конец тесьмы женщина сама удаляет тампон из влагалища.ружной рукой сначала вниз на себя, до образования точки фиксации подзатылочной ямки под лобком, затем вверх. Головка рождается: сначала ротик, лицо, лобик и, наконец, теменные бугры. Все движения необходимо совершать бережно, ибо грубые манипуляции во время оказания пособия могут привести к травме в шейном отделе позвоночника и повреждению спинного мозга.