- •1. Гестозы беременных.
- •2. Акушерские операции.
- •3. Методы обследования гинекологических больных.
- •Задача №1
- •Оказать ручное пособие по Цовьянову II при ножном предлежании плода.
- •1. Гестозы первой половины беременности. Клиника, диагностика, лечение. Показание для прерывания беременности.
- •2. Профилактика послеродовых септических заболеваний.
- •3. Дополнительные методы обследования в гинекологии
- •Задача № 2
- •1. Гестозы второй половины беременности. Классификация по степени тяжести.
- •2. Выпадение мелких частей и пуповины. Тактика фельдшера.
- •3. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов. Клиника. Методы диагностики. Эрозия шейки матки. Диагностика. Причины, методы лечения.
- •Задача № 3
- •3. Продемонстрировать биомеханизм родов в чисто ягодичном предлежании.
- •1. Отёки беременных. Преэклампсия. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •2. Разрыв матки. Классификация. Причины. Клиника. Тактика фельдшера.
- •3. Миома матки. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Показание к оперативному лечению.
- •Задача № 4
- •1. Тяжёлые формы позднего гестоза беременных. Клиническое течение, диагностика. Первая помощь.
- •2. Акушерские травмы. Причины. Диагностика. Осложнения. Лечение разрывов родовых путей.
- •3. Рак шейки матки. Классификация. Формы. Диагностика. Клинические стадии. Лечение. Тактика фельдшера.
- •Задача № 5
- •Подготовить инструменты к краниотомии.
- •1. Профилактика гестозов беременных. Профилактику опг-гестоза можно условно разделить на:
- •3. Рак тела матки. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Задача № 6
- •1. Изосерологическая несовместимость крови по резус-фактору и системой аво. Особенности ведения беременности и родов.
- •2. Патология последового периода. Ведение последового периода. Кровотечения в последовом периоде
- •Кровотечение, связанное с задержкой, патологией прикрепления или ущемлением плаценты
- •2.Опорожнение мочевого пузыря.
- •3.Проверка признаков отделения плаценты и выделения последа ручными приёмами.
- •3. Злокачественные опухоли яичников. Клиника. Диагностика. Лечение. Рак яичников
- •Различают 4 стадии рака яичников.
- •Задача № 7
- •1. Аномалии пуповины, плодовых оболочек (маловодие, многоводие). Причины. Клинические проявления. Тактика фельдшера.
- •2. Поперечное положение плода, его характерные признаки, осложнения. Тактика фельдшера.
- •3.Профилактика онкологических заболеваний. Роль фельдшера в ранней диагностике гинекологических заболеваний.
- •Задача № 8
- •Направление в бактериологическую лабораторию
- •1. Патология плаценты. Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионэпителиома). Диагностика. Тактика фельдшера.
- •2. Многоплодная беременность. Диагностика, осложнения. Ведение родов.
- •3. Доброкачественные опухоли яичников. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнение кист и кистом яичников.
- •Задача № 9
- •1. Строение и плоскости таза. Размеры таза и их измерение. Отличия женского таза от мужского.
- •Пельвеометрия (измерение наружных размеров таза)
- •2. Невынашивание беременности. Преждевременные роды. Особенности ведения родов.
- •Преждевременные роды.
- •3. Воспалительные заболевания женских половых органов. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения и профилактики.
- •Задача № 10
- •1. Диагностика беременности в ранние сроки.
- •Предположительные или сомнительные признаки беременности
- •Вероятные признаки беременности
- •2. Перенашивание беременности. Клиника. Диагностика. Особенности ведения родов. Тактика фельдшера.
- •3. Заболевания, которые передаются половым путём (зппп). Клиника. Диагностика. Принципы лечения и профилактика.
- •Задача № 11
- •1. Диагностика беременности в поздние сроки.
- •Акушерская терминология
- •2. Предлежание плаценты. Клиника. Диагностика. Тактика фельдшера.
- •3. Бартолинит. Причины. Клиника. Методы лечения.
- •Задача № 12
- •3. Продемонстрировать б/м родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •1. Особенности санитарно-эпидемического режима в акушерском стационаре.
- •Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров
- •Методы стерилизации инструментов, предметов ухода
- •2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Клиника. Диагностика. Тактика фельдшера.
- •3. Вульвит. Причины. Клиника. Принципы лечения.
- •Задача № 13
- •1. Общеравномерносуженный таз. Особенности биомеханизма родов.
- •2. Причины и механизм наступления родов. Предвестники родов. Периоды родов. Родовые изгоняющие силы.
- •Пупок сглаживается или выпячивается.
- •Родовые силы включают схватки и потуги.
- •Периоды родов
- •3. Кольпит. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •Задача № 14
- •1. Узкий таз. Понятие об анатомически узком тазе. Функционально узкий таз. Классификация узких тазов. Особенности ведения родов.
- •Необходимо различать два понятия : Анатомически и клинически узкий таз.
- •II степень – истинная конъюгата меньше 9 см и больше 7 см;
- •Течение родов при узком тазе.
- •2. Течение и ведение первого периода родов. Тактика фельдшера.
- •3. Эндоцервицит. Методы диагностики. Клиника. Лечение.
- •Задача № 15
- •1. Простой плоский таз. Особенности биомеханизма родов. Ведение родов.
- •2. Течение и ведение второго периода родов. Тактика фельдшера.
- •3. Эндометрит. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •Задача № 16
- •1. Плоскорахитический таз. Особенности биомеханизма родов. Ведение родов.
- •2. Течение и ведение третьего периода родов. Тактика фельдшера.
- •3. Сальпингоофорит. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •Задача № 17
- •1. Тазовое предлежание плода. Классификация, осложнения при родах. Особенности ведения беременности и родов. Тактика фельдшера.
- •2. Течение нормального послеродового периода.
- •3. Параметрит. Причины. Клиника. Лечение.
- •Задача № 18
- •3. Продемонст рировать признак Вастена.
- •1. Роды при разгибательных предлежаниях головки плода, осложнения в родах. Тактика фельдшера.
- •Следующие общие черты.
- •2. Септические послеродовые заболевания. Классификация. Причины. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
- •3. Аменорея. Причины. Классификация. Тактика фельдшера.
- •Задача № 19
- •3. Продемонстрировать б/м родов при простом плоском тазе.
- •1. Переднеголовное предлежание. Диагностика. Осложнения в родах. Биомеханизм родов.
- •2. Амниотомия. Показания. Техника выполнения.
- •3. Пельвиоперитонит. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Задача № 20
- •3. Продемонстрировать б/м родов при плоскорахитическом тазе.
- •1. Лобное предлежание. Диагностика. Осложнения в родах. Тактика фельдшера.
- •Механизм родов.
- •2. Разрывы влагалища и промежности. Классификация. Диагностика, тактика. Зашивание разрывов. Обезболивание.
- •Различают три степени разрыва промежности.
- •3. Методы функциональной диагностики.
- •Задача № 21
- •3. Продемонстрировать осмотр в зеркалах.
- •Лицевое предлежание. Диагностика. Осложнения в родах. Биомеханизм родов. Тактика фельдшера.
- •Углубление между спинкой и запрокинутой головкой;
- •2.Перинеотомия и эпизиотомия. Осмотр родовых путей на целостность. Зашивание разрывов.
- •После окончания родов обязателен осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах.
- •Составить набор инструментов для диагностического выскабливания полости матки.
- •Задача № 22
- •3. Продемонстрировать технику ручного отделения и выделения последа.
- •Аномалии родовой деятельности. Классификация. Диагностика. Современные способы усиления родовой деятельности.
- •Первичная слабость родовой деятельности
- •2. Ручное пособие по Цовьянову I и II, и классическое ручное пособие.
- •3. Собрать набор инструментов для биопсии шейки матки.
- •Задача № 23
- •3. Продемонстрировать биомеханизм родов при лобном вставлении.
- •1. Биомеханизм родов при ножных предлежаниях. Ведение родов. Тактика фельдшера.
- •3. Составить набор инструментов для пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
- •Задача № 24
- •3. Продемонстрировать осмотр и ушивание разрыва шейки матки.
- •1. Послеродовой мастит. Причины. Классификация. Лечение. Профилактика во время беременности и во время родов. Тактика фельдшера.
- •2. Разрывы шейки матки. Причины. Диагностика. Зашивание разрывов.
- •3. Взятие мазков на гормональное исследование.
- •Задача № 25
- •3. Подготовить инструментарий для диагностического выскабливания матки.
- •1. Дискоординированная родовая деятельность. Причины. Клиника. Лечение.
- •2. Послеродовые заболевания несептической этиологии. Осложнения, связанные и несвязанные с родами.
- •3. Составить набор инструментов для искусственного аборта.
- •Задача № 26
- •3. Продемонстрировать пособие по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании.
- •1. Демонстрация биомеханизма родов при переднем и заднем видах затылочного предлежани.
- •2. Кесарево сечение. Показания. Подготовка к операции. Уход за больной после операции.
- •Послеоперационный период
- •3. Неправильные положения матки: загиб, смещение, их причины. Опущение стенок влагалища и матки. Причины. Клинические проявления. Профилактика опущения матки.
- •2. Смещение отделов или слоев матки по отношению друг к другу.
- •Опущение и выпадение матки и стенок влагалища
- •Задача № 27
- •3. Продемонстрировать технику влагалищной ванночки.
- •Для определения правильного положения плода в матке существуют
- •4 Приема Леопольда-Левицкого.
- •2. Плодоразрушающие операции. Подготовка. Обезболивание. Уход за роженицей.
- •Ведение родильниц после плодоразрушающих операций
- •3. Классификация аномалий развития женских половых органов. Причины. Клинические проявления, диагностика, принципы лечения. Аномалии развития женских половых органов
- •Задача № 28
- •1. Расположение плода в полости матки. Акушерская терминология.
- •2. Контроль и оценка родовой деятельности.
- •3. Внематочная беременность: понятие причины, классификация. Клиника. Лечение. Тактика фельдшера.
- •Задача № 29
- •1. Интенсивная терапия тяжёлых форм гестозов. Особенности предоставления первой помощи при эклампсии. Неотложная помощь в разные периоды эклампсии
- •Продолжительность лечения опг-гестозов
- •Показания к родоразрешению беременных с опг-гестозами
- •Немедленное прерывание беременности путём операции кесарева сечения показано при:
- •Срочное родоразрешение показано при отсутствии эффекта от интенсивной терапии:
- •2. Принципы планирования семьи и послеродовая контрацепция.
- •Преимущества барьерных методов контрацепции:
- •Показания к применению:
- •3. Проведение влагалищных ванночек.
- •Задача № 30
- •1. Проведение первичной обработки новорожденного.
- •2. Акушерские щипцы. Показания. Условия. Подготовка к операции.
- •3. Введение влагалищного тампона.
- •Задача № 31
- •1. Внутриутробная гибель плода. Причины. Диагностика. Тактика фельдшера.
- •Распознавание внутриутробной смерти плода производится на основе следующих признаков:
- •2. Проведение туалета родильниц. Уход за швами на промежности.
- •3. Проведение влагалищных спринцеваний.
- •Задача № 32
- •1. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
- •Оценка состояния новорожденного после рождения по шкале Апгар
- •2. Послеродовой эндометрит. Причины. Клиника. Доврачебная помощь.
- •3. Перекрут ножки кистомы яичника.
- •Задача № 33
- •I Способ Абуладзе
- •III Способ Гентера
- •1. Признаки отделения последа.
- •2. Неотложная помощь при эмболии околоплодными водами.
- •3. Апоплексия яичника. Диагностика, клиника. Лечение. Тактика фельдшера.
- •Задача № 34
- •1. Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.
- •2. Наружные приёмы выделения последа, который отделился.
- •3. Причины нарушения менструальной функции. Классификация. Диагностика. Принципы лечения больных.
- •Нейроэндокринные синдромы
- •Задача № 35
2. Разрывы шейки матки. Причины. Диагностика. Зашивание разрывов.
Различают самопроизвольные и насильственные разрывы шейки матки. Причинами травматизма являются патологические роды (стремительные, дискоординация родовой деятельности), неправильные предлежания крупным плодом, ригидность и патологические изменения шейки матки (эрозия, цервицит), оперативных методах родоразрешения (наложения акушерских щипцов, извлечении головки при тазовом предлежании плода, производстве плодоразрушающих операций).
Разрыв шейки матки может быть значительным и, поднимаясь кверху, чаще всего по бокам шейки, достигать высоты сводов влагалища. Иногда такие разрывы могут распространяться и на параметрий, далеко в глубь тканей, а в исключительных случаях - захватывать и брюшину, вскрывая брюшную полость.
Классификация разрывов шейки матки:
I cтепень - разрыв шейки матки (с одной или с двух сторон) длиной не более 2 см;
II степень - разрыв по протяженности более 2 см, но не достигающий свода влагалища;
III степень - разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища или продолжающийся на него (переходящий на верхний отдел влагалища).
Клиническая картина разрыва шейки матки характеризуется кровотечением. Иногда оно начинается еще в периоде изгнания. После рождения плода кровь течет непрерывной струей и быстро может привести к анемизации роженицы. При разрывах III степени кровотечение бывает более значительным и нередко приобретает угрожающий характер. При глубоких разрывах кровь проникает в параметральную клетчатку, образуя гематому широкой связки. Обычно кровотечение начинается вслед за рождением плода.
Чтобы точно установить диагноз, нужно дождаться отделения и рождения последа. Определить причину кровотечения тотчас же после родов не всегда легко. Если матка хорошо сократилась, плотная и нет других источников кровопотери, например из разрыва влагалища или промежности, то можно думать о разрыве шейки матки. Диагноз уточняется после осмотра родовых путей с помощью зеркал. Края шейки матки захватывают окончатыми зажимами (аборцангами) и рассматривают их при постепенном перемещении зажимов по окружности шейки. Выявленные разрывы ушивают. Невосстановленная целостность шейки матки после разрывов способствует присоединению инфекции, возникновению рубцов и деформации, истмико-цервикальной недостаточности.
3. Взятие мазков на гормональное исследование.
Материал берут лёгким прикосновением инструмента (пинцета, шпателя) с верхней трети боковых сводов влагалища не раньше, чем через 2-3 дня после прекращения каких либо манипуляций во влагалище. Полученное содержимое наносят на предметное стекло. В направлении указывают возраст женщины, срок беременности или день менструального цикла.
Этот метод можно использовать для диагностики угрозы прерывания беременности, нарушений менструального цикла, а также для контроля за результатами гормонотерапии.
Задача № 25
1. Повторнобеременная, роды 6-е срочные. Ранний послеродовой период. Дефект последа. Кровотечение.
2. Выпустить мочу катетером, обработать половые органы, обработать руки. Дать рауш-наркоз, произвести ревизию полости матки и массаж матки на кулаке. Начать инфузионную терапию.