Следующие общие черты.

1. Первым моментом механизма родов является разгибание головки (в отличие от

затылочного, когда происходит сгибание головки).

2. В полости таза головка при всех разгибательных предлежаниях, как правило, поворачивается затылком кзади. Поворот разогнутой головки затылком кпереди происходит как исключение, роды при этом обычно невозможны.

2. Септические послеродовые заболевания. Классификация. Причины. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.

Согласно классификации С. В. Сазонова и А. В. Бартельса, различают четыре этапа развития инфекционного процес­са в половой системе родильницы.

Первый этап - инфекция ограничена областью входных ворот (послеродовая язва, эн­дометрит).

Второй этап - инфекция вышла за пределы вход­ных ворот, но осталась локализованной в пределах малого таза (метрит, метротромбофлебит, параметрит, тромбофле­бит вен таза, матки, конечностей, пельвеоперитонит).

Третий этап - инфекция вышла за пределы малого таза и близка к генерализованной (разлитой перитонит, прогрессирующий тромбофлебит, септический шок).

Четвертый этап - инфек­ция носит генерализованный характер (сепсис с метастазами (септикопиемия) и сепсис без метастазов (септицемия)).

К наиболее часто встречающимся в клинической практи­ке формам послеродовых септических заболеваний относят­ся послеродовая язва, эндометрит, мастит, тромбофлебит, сепсис, перитонит после кесарева сечения.

3. Аменорея. Причины. Классификация. Тактика фельдшера.

Аменорея - это отсутствие менструаций у женщин в воз­расте от 15 до 45 лет на протяжении более чем 6 месяцев без приема гормональных препаратов. Аменорея бывает истинной, когда прекращаются циклические изменения в яичниках, матке и во всем организме, и ложной, развивающейся в случае, если сохранены яичниковый и маточный циклы, но имеется препят­ствие для оттока крови (аномалии развития женских половых органов).

Физиологическая аменорея наблюдается до менархе, во время беременности и кормления грудью, в постменопаузе.

Патологическая аменорея бывает первичной, когда мен­струации не было ни разу, и вторичной, когда после доста­точно продолжительного периода нормального менструаль­ного цикла менструации прекращаются.

По причине развития различают маточную, яичниковую и центральную формы аменореи. Маточная форма аменореи может быть симптомом аномалии развития половой систе­мы.

Центральная форма аменореи наблюдается при пораже­нии гипофиза или гипоталамуса. Больным, стра­дающим аменореей, показано проведение полноценного об­следования для выявления причины аменореи, после которого следует определить медикаментозную и немедикаментозную терапию для восстановления менструальной функции.

Правильный образ жизни, питание, своевременное лече­ние соматических и гинекологических заболеваний, профи­лактика искусственных абортов предупреждают нарушения репродуктивной системы.

Задача № 19

1. Беременность 40 нед. Роды V. Первый период родов. Тазовое предлежание. Отягощённый акушерский анамнез. Общесуженный плоский таз I степени.

2. Готовить к операции «кесарево сечение».