- •1. Гестозы беременных.
- •2. Акушерские операции.
- •3. Методы обследования гинекологических больных.
- •Задача №1
- •Оказать ручное пособие по Цовьянову II при ножном предлежании плода.
- •1. Гестозы первой половины беременности. Клиника, диагностика, лечение. Показание для прерывания беременности.
- •2. Профилактика послеродовых септических заболеваний.
- •3. Дополнительные методы обследования в гинекологии
- •Задача № 2
- •1. Гестозы второй половины беременности. Классификация по степени тяжести.
- •2. Выпадение мелких частей и пуповины. Тактика фельдшера.
- •3. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов. Клиника. Методы диагностики. Эрозия шейки матки. Диагностика. Причины, методы лечения.
- •Задача № 3
- •3. Продемонстрировать биомеханизм родов в чисто ягодичном предлежании.
- •1. Отёки беременных. Преэклампсия. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •2. Разрыв матки. Классификация. Причины. Клиника. Тактика фельдшера.
- •3. Миома матки. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Показание к оперативному лечению.
- •Задача № 4
- •1. Тяжёлые формы позднего гестоза беременных. Клиническое течение, диагностика. Первая помощь.
- •2. Акушерские травмы. Причины. Диагностика. Осложнения. Лечение разрывов родовых путей.
- •3. Рак шейки матки. Классификация. Формы. Диагностика. Клинические стадии. Лечение. Тактика фельдшера.
- •Задача № 5
- •Подготовить инструменты к краниотомии.
- •1. Профилактика гестозов беременных. Профилактику опг-гестоза можно условно разделить на:
- •3. Рак тела матки. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Задача № 6
- •1. Изосерологическая несовместимость крови по резус-фактору и системой аво. Особенности ведения беременности и родов.
- •2. Патология последового периода. Ведение последового периода. Кровотечения в последовом периоде
- •Кровотечение, связанное с задержкой, патологией прикрепления или ущемлением плаценты
- •2.Опорожнение мочевого пузыря.
- •3.Проверка признаков отделения плаценты и выделения последа ручными приёмами.
- •3. Злокачественные опухоли яичников. Клиника. Диагностика. Лечение. Рак яичников
- •Различают 4 стадии рака яичников.
- •Задача № 7
- •1. Аномалии пуповины, плодовых оболочек (маловодие, многоводие). Причины. Клинические проявления. Тактика фельдшера.
- •2. Поперечное положение плода, его характерные признаки, осложнения. Тактика фельдшера.
- •3.Профилактика онкологических заболеваний. Роль фельдшера в ранней диагностике гинекологических заболеваний.
- •Задача № 8
- •Направление в бактериологическую лабораторию
- •1. Патология плаценты. Трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионэпителиома). Диагностика. Тактика фельдшера.
- •2. Многоплодная беременность. Диагностика, осложнения. Ведение родов.
- •3. Доброкачественные опухоли яичников. Клиника. Диагностика. Лечение. Осложнение кист и кистом яичников.
- •Задача № 9
- •1. Строение и плоскости таза. Размеры таза и их измерение. Отличия женского таза от мужского.
- •Пельвеометрия (измерение наружных размеров таза)
- •2. Невынашивание беременности. Преждевременные роды. Особенности ведения родов.
- •Преждевременные роды.
- •3. Воспалительные заболевания женских половых органов. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы лечения и профилактики.
- •Задача № 10
- •1. Диагностика беременности в ранние сроки.
- •Предположительные или сомнительные признаки беременности
- •Вероятные признаки беременности
- •2. Перенашивание беременности. Клиника. Диагностика. Особенности ведения родов. Тактика фельдшера.
- •3. Заболевания, которые передаются половым путём (зппп). Клиника. Диагностика. Принципы лечения и профилактика.
- •Задача № 11
- •1. Диагностика беременности в поздние сроки.
- •Акушерская терминология
- •2. Предлежание плаценты. Клиника. Диагностика. Тактика фельдшера.
- •3. Бартолинит. Причины. Клиника. Методы лечения.
- •Задача № 12
- •3. Продемонстрировать б/м родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •1. Особенности санитарно-эпидемического режима в акушерском стационаре.
- •Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров
- •Методы стерилизации инструментов, предметов ухода
- •2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Клиника. Диагностика. Тактика фельдшера.
- •3. Вульвит. Причины. Клиника. Принципы лечения.
- •Задача № 13
- •1. Общеравномерносуженный таз. Особенности биомеханизма родов.
- •2. Причины и механизм наступления родов. Предвестники родов. Периоды родов. Родовые изгоняющие силы.
- •Пупок сглаживается или выпячивается.
- •Родовые силы включают схватки и потуги.
- •Периоды родов
- •3. Кольпит. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •Задача № 14
- •1. Узкий таз. Понятие об анатомически узком тазе. Функционально узкий таз. Классификация узких тазов. Особенности ведения родов.
- •Необходимо различать два понятия : Анатомически и клинически узкий таз.
- •II степень – истинная конъюгата меньше 9 см и больше 7 см;
- •Течение родов при узком тазе.
- •2. Течение и ведение первого периода родов. Тактика фельдшера.
- •3. Эндоцервицит. Методы диагностики. Клиника. Лечение.
- •Задача № 15
- •1. Простой плоский таз. Особенности биомеханизма родов. Ведение родов.
- •2. Течение и ведение второго периода родов. Тактика фельдшера.
- •3. Эндометрит. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •Задача № 16
- •1. Плоскорахитический таз. Особенности биомеханизма родов. Ведение родов.
- •2. Течение и ведение третьего периода родов. Тактика фельдшера.
- •3. Сальпингоофорит. Клиника. Диагностика. Принципы лечения.
- •Задача № 17
- •1. Тазовое предлежание плода. Классификация, осложнения при родах. Особенности ведения беременности и родов. Тактика фельдшера.
- •2. Течение нормального послеродового периода.
- •3. Параметрит. Причины. Клиника. Лечение.
- •Задача № 18
- •3. Продемонст рировать признак Вастена.
- •1. Роды при разгибательных предлежаниях головки плода, осложнения в родах. Тактика фельдшера.
- •Следующие общие черты.
- •2. Септические послеродовые заболевания. Классификация. Причины. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
- •3. Аменорея. Причины. Классификация. Тактика фельдшера.
- •Задача № 19
- •3. Продемонстрировать б/м родов при простом плоском тазе.
- •1. Переднеголовное предлежание. Диагностика. Осложнения в родах. Биомеханизм родов.
- •2. Амниотомия. Показания. Техника выполнения.
- •3. Пельвиоперитонит. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Задача № 20
- •3. Продемонстрировать б/м родов при плоскорахитическом тазе.
- •1. Лобное предлежание. Диагностика. Осложнения в родах. Тактика фельдшера.
- •Механизм родов.
- •2. Разрывы влагалища и промежности. Классификация. Диагностика, тактика. Зашивание разрывов. Обезболивание.
- •Различают три степени разрыва промежности.
- •3. Методы функциональной диагностики.
- •Задача № 21
- •3. Продемонстрировать осмотр в зеркалах.
- •Лицевое предлежание. Диагностика. Осложнения в родах. Биомеханизм родов. Тактика фельдшера.
- •Углубление между спинкой и запрокинутой головкой;
- •2.Перинеотомия и эпизиотомия. Осмотр родовых путей на целостность. Зашивание разрывов.
- •После окончания родов обязателен осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах.
- •Составить набор инструментов для диагностического выскабливания полости матки.
- •Задача № 22
- •3. Продемонстрировать технику ручного отделения и выделения последа.
- •Аномалии родовой деятельности. Классификация. Диагностика. Современные способы усиления родовой деятельности.
- •Первичная слабость родовой деятельности
- •2. Ручное пособие по Цовьянову I и II, и классическое ручное пособие.
- •3. Собрать набор инструментов для биопсии шейки матки.
- •Задача № 23
- •3. Продемонстрировать биомеханизм родов при лобном вставлении.
- •1. Биомеханизм родов при ножных предлежаниях. Ведение родов. Тактика фельдшера.
- •3. Составить набор инструментов для пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
- •Задача № 24
- •3. Продемонстрировать осмотр и ушивание разрыва шейки матки.
- •1. Послеродовой мастит. Причины. Классификация. Лечение. Профилактика во время беременности и во время родов. Тактика фельдшера.
- •2. Разрывы шейки матки. Причины. Диагностика. Зашивание разрывов.
- •3. Взятие мазков на гормональное исследование.
- •Задача № 25
- •3. Подготовить инструментарий для диагностического выскабливания матки.
- •1. Дискоординированная родовая деятельность. Причины. Клиника. Лечение.
- •2. Послеродовые заболевания несептической этиологии. Осложнения, связанные и несвязанные с родами.
- •3. Составить набор инструментов для искусственного аборта.
- •Задача № 26
- •3. Продемонстрировать пособие по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании.
- •1. Демонстрация биомеханизма родов при переднем и заднем видах затылочного предлежани.
- •2. Кесарево сечение. Показания. Подготовка к операции. Уход за больной после операции.
- •Послеоперационный период
- •3. Неправильные положения матки: загиб, смещение, их причины. Опущение стенок влагалища и матки. Причины. Клинические проявления. Профилактика опущения матки.
- •2. Смещение отделов или слоев матки по отношению друг к другу.
- •Опущение и выпадение матки и стенок влагалища
- •Задача № 27
- •3. Продемонстрировать технику влагалищной ванночки.
- •Для определения правильного положения плода в матке существуют
- •4 Приема Леопольда-Левицкого.
- •2. Плодоразрушающие операции. Подготовка. Обезболивание. Уход за роженицей.
- •Ведение родильниц после плодоразрушающих операций
- •3. Классификация аномалий развития женских половых органов. Причины. Клинические проявления, диагностика, принципы лечения. Аномалии развития женских половых органов
- •Задача № 28
- •1. Расположение плода в полости матки. Акушерская терминология.
- •2. Контроль и оценка родовой деятельности.
- •3. Внематочная беременность: понятие причины, классификация. Клиника. Лечение. Тактика фельдшера.
- •Задача № 29
- •1. Интенсивная терапия тяжёлых форм гестозов. Особенности предоставления первой помощи при эклампсии. Неотложная помощь в разные периоды эклампсии
- •Продолжительность лечения опг-гестозов
- •Показания к родоразрешению беременных с опг-гестозами
- •Немедленное прерывание беременности путём операции кесарева сечения показано при:
- •Срочное родоразрешение показано при отсутствии эффекта от интенсивной терапии:
- •2. Принципы планирования семьи и послеродовая контрацепция.
- •Преимущества барьерных методов контрацепции:
- •Показания к применению:
- •3. Проведение влагалищных ванночек.
- •Задача № 30
- •1. Проведение первичной обработки новорожденного.
- •2. Акушерские щипцы. Показания. Условия. Подготовка к операции.
- •3. Введение влагалищного тампона.
- •Задача № 31
- •1. Внутриутробная гибель плода. Причины. Диагностика. Тактика фельдшера.
- •Распознавание внутриутробной смерти плода производится на основе следующих признаков:
- •2. Проведение туалета родильниц. Уход за швами на промежности.
- •3. Проведение влагалищных спринцеваний.
- •Задача № 32
- •1. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
- •Оценка состояния новорожденного после рождения по шкале Апгар
- •2. Послеродовой эндометрит. Причины. Клиника. Доврачебная помощь.
- •3. Перекрут ножки кистомы яичника.
- •Задача № 33
- •I Способ Абуладзе
- •III Способ Гентера
- •1. Признаки отделения последа.
- •2. Неотложная помощь при эмболии околоплодными водами.
- •3. Апоплексия яичника. Диагностика, клиника. Лечение. Тактика фельдшера.
- •Задача № 34
- •1. Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.
- •2. Наружные приёмы выделения последа, который отделился.
- •3. Причины нарушения менструальной функции. Классификация. Диагностика. Принципы лечения больных.
- •Нейроэндокринные синдромы
- •Задача № 35
3. Эндоцервицит. Методы диагностики. Клиника. Лечение.
Эндоцервицит (цервицит) — поражение воспалительным процессом слизистой оболочки шеечного канала. Эндоцервициты имеют инфекционную природу и могут быть вызваны стафилококками, стрептококками, гонококками, кишечной палочкой. Способствуют проникновению инфекции и возникновению воспалительного процесса свежие повреждения шейки матки во время аборта, диагностического выскабливания, зондирования матки, разрывы во время родов. Слизистая пробка, находящаяся в шеечном канале, обычно хорошо защищает шейку от проникновения инфекции.
Клиническая картина. В острой стадии эндоцервицита наблюдаются общее недомогание, боли внизу живота, повышение температуры тела, обильные густые гнойные выделения из влагалища. Вторично может развиться вульвит, появляются зуд и жжение в области вульвы. При осмотре с помощью зеркал отмечаются гиперемия и отек слизистой оболочки вокруг наружного зева шейки матки и гнойные выделения из шеечного канала. В острой стадии покровный эпителий шейки матки может слущиваться и возникает нарушение эпителиального покрова (эрозия шейки матки).
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Характер возбудителя определяют при бактериоскопии мазка выделений. Поскольку эндоцервицит может быть фоном для возникновения псевдоэрозии и рака шейки матки, при обследовании больной обязательны кольпоскопия и цитологическое исследование мазков на атипические клетки.
Лечение. Применяют сульфаниламидные препараты и антибиотики, обезболивающие средства. В подострой и хронической стадиях назначают спринцевания раствором гидрокарбоната натрия, тампоны с лекарственными эмульсиями.
Задача № 15
1. Беременность 40 нед. Роды I, второй период родов. Вторичная слабость родовых сил.
2. Стимуляция родовой деятельности. Профилактика в/у гипоксии плода.
3. Продемонстрировать измерение диагональной конъюгаты.
Диагональная конъюгата – расстояние между нижним краем симфиза и выдающейся точкой мыса, определяется при влагалищном исследовании и равна в среднем 12,5 – 13 см. Из этого размера вычитают 1,5 – 2 см и получают величину истинной конъюгаты – 11 см.
№ 16
1. Простой плоский таз. Особенности биомеханизма родов. Ведение родов.
Простой плоский таз характеризуется тем, что весь крестец приближен к симфизу. В этом случае имеется укорочение всех прямых размеров: входа, полости и выхода. Деформаций костей таза и скелета нет. Телосложение у женщин обычное.
Биомеханизм родов такой же, как и при плоскорахитическом, с тем различием, что затруднения при прохождении головки наблюдаются не только во входе в м/таз, но и в остальных его отделах.
Головка вступает во вход так же, как при плоскорахитическом тазе, в дальнейшем она опускается в полость таза и рождается по типу затылочного предлежания. Однако нередко внутренний поворот головки не происходит, потому что прямые размеры полости и выхода таза укорочены так же, как прямой размер входа в таз. Головка достигает полости таза, иногда даже доходит до дна его, а стреловидный шов находится в поперечном размере таза. Эта особенность биомеханизма родов называется низким поперечным стоянием головки. В некоторых случаях головка на дне таза поворачивается затылком кпереди рождается самопроизвольно. Если поворота не произойдёт, то возникают осложнения (вторичная слабость родовых сил, асфиксия плода и др.), являющиеся показанием для оперативного родоразрешения.