2. Причины и механизм наступления родов. Предвестники родов. Периоды родов. Родовые изгоняющие силы.

Причины наступления родов ещё полностью не выяснены. Были выдвинуты многие теории. Наступление родов пытались объяснить старением плаценты в конце беременности и нарушением связи между матерью и плодом, предельным растяжением матки к концу беременности, возникновением в организме матки особых веществ, действующих по типу анафилактических реакций.

Однако до сих пор нет единой теории возникновения родовой деятельности. Исследованиями последнего времени установлено, что к концу беременности в организме женщины возникают многочисленные изменения, совокупность которых способствует наступлению родов.

К концу беременности значительно понижается возбудимость коры головного мозга и повышается возбудимость подкорки и спинного мозга, усиливается возбудимость нервных элементов и мышц матки.

Матка сильнее реагирует на механические, химические и другие раздражители (рост плода, опущение предлежащей части).

В последние месяцы беременности, особенно к моменту родов, увеличивается образование эстрогенов, которые повышают тонус матки и её чувствительность к веществам повышающим её сократительную деятельность. В то же время уменьшается количество прогестерона, тормозящего сократительную деятельность матки.

Увеличивается выработка гормона задней доли гипофиза – окситоцина, усиливающего сократительную деятельность матки.

Усиливается продукция простагландинов, ацетилхолина воздействующих на нервные элементы матки.

Усилению моторной функции матки способствует увеличение количества кальция в крови и мускулатуре матки. Количество солей магния, тормозящих сократительную деятельность матки, перед родами уменьшается.

Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигают определённого предела, возникает регулярная родовая деятельность.

Предвестники родов – признаки близкого их наступления. Ряд клинических симптомов, которые появляются за 2–3 недели до родов.

1. В конце беременности дно матки опускается, в связи с этим прекращается стеснение диафрагмы, и женщина отмечает, что стало легче дышать.

2. Предлежащая часть плода опускается; у первобеременных головка плода плотно прижимается ко входу в малый таз, даже вступает в него малым сегментом.

3. Шейка матки становится «зрелой»: она расположена по оси таза, размягчена, немного укорочена, у повторнородящих цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец.

4. Перед родами нередко отмечается выделение из влагалища тягучего, слизистого секрета желез шейки матки (слизистая пробка Кристеллера).

5. При частом взвешивании беременной удаётся установить некоторое понижение веса тела перед родами, зависящее от усиления выделения воды из организма.

6. Пупок сглаживается или выпячивается.

7. Перемещение центра тяжести тела беременной кпереди, в связи с чем плечи и голова отводятся назад («гордая поступь»)

8. В конце беременности появляются схватки-предвестники (ложные схватки) – тянущие боли в нижней части живота и в области крестца, они слабые, короткие, нерегулярные, не приводят к сглаживанию шейки матки, раскрытию зева и образованию плодного пузыря.

У некоторых беременных началу родов предшествует прелиминарный период.

В отличие от предвестников родов прелиминарный период непосредственно предшествует началу родовой деятельности и длится не более 6 – 8 часов. Характеризуется нерегулярными схваткообразными болями внизу живота и пояснице, которые возникают на фоне нормального тонуса матки при зрелой шейке матки.