Комбінована дія ліків.
При призначенні одночасно двох і більш ліків, між ними виникають таки типи взаємодії: фармацевтична, фармакокінетична і фармакодинамічна.
Фармацевтична: це фізична та хімічна взаємодія: вугілля поглинають інші ліки, кислоти нейтралізують луги.
Фармакокінетичні: вплив на процеси всмоктування, розподілу, метаболізму та виведенню ліків.
Фармакодинамічна: зміна ефектів внаслідок впливу на специфічні рецептори: синергізм, антагонізм, синергоантогонізм.
Синергізм – це комбінована дія ліків, при якому фарм дія дорівнює простій сумі ефектів кожного препарату –адитивна дія.( аспірин з анальгіном – анальгетики). Якщо загальний ефект перевищує суму ефектів – це потенціювання дії ( анальгін з димедролом).
Антагонізм – це взаємодія ліків, при якому спостерігається зменшення або зникнення фарм ефекту. Його види: фізичний – активоване вугілля адсорбує тосичні сполуки (ліки); хімічний – кислоти нейтралізують луги; фізиологічний - ліки мають протилежно направлені фарм ефекти: М-холіноміметики та М –холіноблокатори. Якщо антагоністи застосовують при отруєння як ліки – їх називають антидотами.
Синергоантогонізм – при призначенні двох препаратів одні фарм ефекти зникають, а інші посилюються. ( фентоламін з адреналіном – зникає вплив на А-рецептори і посилюється на В – рецептори).
Види небажаної ( побічної) дії.
Побічні ефекти має кожен препарат, знаючи характеристику препарату можна передбачити появу небажаної дії.
Є небажані дії, появу яких неможливо передбачити.
Алергійні реакції – вони є дозо незалежними, це стан гіперчутливості, виникає миттєво або після періоду сенсибілізації. Для виявлення – ставимо шкіряну пробу.
Ідіосинкразія – це непереносимість, яка зумовлена спадковим дефектом ферментних систем.
+ руйнування мікрофлори людини, з наслідками: суперінфекція, гіповітаміноз, пригнічення імунітету.
Токсичні ефекти.
Токсичні ефекти виникають внаслідок самолікування високими дозами препаратами списку А і В,які акумулюють, мають малу терапевтичну широту.
У вагітних препарати можуть виявити таку дію:
Ембріотоксичну - у перші 3 тижня вагітності – ембріон гине ( нікотин, гормональні протизаплідні засоби, барбітурати).
Тератогенна дія – з4 до 10 тижня. Спричиняє аномалії розвитку систем плода( контрацептиви, саліцилати, антибіотики, сечогінні, психотропні).
Фетотоксична дія – це реакція зрілого плода на ліки, яка подібна реакції дорослого і може бути причиною тяжкої патології або загибелі плода.
Література:
Підручник з фармакології Некаваль І.В. стор. – 55 – 76.
Практикум з фармакології Педченко Є. П. стор. - 183 – 190.
-+