40. Інсульт: визначення, симптоми, пмд.

Інсульт — гостре порушення мозкового кровообігу, що спричиняє відмирання мозкової тканини.

Основні симптоми інсульту:

• раптовий різкий головний біль, причину якого важко пояснити;

• поява порушення артикуляції чи спримання мови, тексту;

• раптове заніміння чи параліч обличчя, руки або ноги, особливо з одної сторони тіла; різке погіршення зору одного чи обидвох очей;

• раптове порушення координації рухів, непевність ходи, запаморочення.

ПМД:

• Обов'язково необхідно переконатися, що хворий може дихати. Якщо ж Ви виявили порушення дихання - необхідно звільнити дихальні шляхи, уклавши хворого на бік і очистивши порожнини рота.

• Важливо, якщо є така можливість, виміряти рівень артеріального тиску і глюкози. Зафіксовані показники необхідно записати і повідомити по приїзду лікарів.

• Якщо хворий знепритомнів і опинився на підлозі, Ви можете його перемістити в більш зручне положення. Поширена думка, що хворого з інсультом не можна пересувати - це міф!

• Особливо важливо зрозуміти, коли стався інсульт. Особливо, якщо пацієнта помітили вже з ознаками інсульту. Спробуйте зрозуміти, коли останній раз хворого бачили без проявів інсульту.

• Не варто відразу ж починати знижувати артеріальний тиск у хворого. Підвищений тиск в перші години інсульту - це необхідна норма, зумовлена адаптацією головного мозку.

• Ні в якому разі не варто поїти або годувати хворого. Це може тільки погіршити його стан.

41. Назвати ознаки колапсу, пмд.

Ознаки:

• Загальна слабкість

• Потемніння в очах

• Холодний піт

• Почуття страху

• Різка блідність шкіри

• Частий пульс

• Зниження АТ менше за 90/60 мм рт. ст.

• Свідомість збережена

ПДМ:

• Підняти ноги для збільшення притоку крові до головного мозку

• Накласти тугі пов’язки на кінцівки

• Негайна евакуація до госпіталю.

42. Травматичний шок: причини його виникнення, фази та їх характеристика, стадії шоку.

Травматичний шок — викликаний травмою важкий стан, що супроводжується вираженими порушеннями функцій життєво важливих органів, в першу чергу кровообігу і дихання.

Виникає внаслідок тяжких обширних пошкоджень, що супроводжуються крововтратою, може виникнути при пошкодженнях, що не супроводжуються великою крововтратою.

Шок може виникнути відразу після травми, але можливий і пізній шок, через 2-4 години, частіше за все унаслідок неповного проведення протишокових заходів та його профілактики.

Фаза шоку поділяється на чотири ступеня.

1. Шок І ступеню (легкий). Постраждалий блідий, свідомість ясна, іноді легка загальмованість, рефлекси знижені. Пульс прискорений, 90-100 ударів за хвилину, артеріальний тиск не нижче 100 мм рт.ст.

2. Шок ІІ ступеню (середньої тяжкості). Виражена загальмованість, млявість, шкірні покриви та слизові оболонки бліді, акроцианоз. Шкіра вкрита липким потом, дихання прискорене та поверхове. Зіниці розширені. Пульс 120-140 ударів за хвилину, артеріальний тиск 80-70 мм рт.ст.

3. Шок ІІІ ступеню (тяжкий). Стан постраждалого тяжкий, свідомість збережена, але навколишніх він не сприймає, на больові подразники не реагує. Шкірні покриви землисто-сірого кольору вкриті холодним липким потом, виражена синюшність губ, носа та кінчиків пальців. Пульс ниткоподібний, 140-160 ударів за хвилину, артеріальний тиск менш ніж 70 мм рт.ст. Дихання поверхове, часте, іноді зріджене. Можуть бути блювання, мимовільне сечовиділення та дефекація.

4. Шок IV ступеню (преагонія або агонія). Свідомість відсутня. Пульс та артеріальний тиск не визначені. Тони серця дуже важко вислуховуються. Дихання агональне, по типу ковтання повітря.

43. Назвати ознаки шоку в т. ч. ознаки різкого погіршення перфузії органів і тканин.

44. Послідовність надання першої медичної допомоги при травматичному шоку.