27 Вопрос

У детей раннего возраста наблюдается горизонтальное положение ребер, в результате чего грудная клетка постоянно находится в состоянии, близком к инспирации, а увеличение ее во фронтальном и сагиттальном направлении почти невозможно.

Межреберные мышцы развиты слабо. Наиболее активная дыхательная мышца — диафрагма — развита удовлетворительно, но функция ее у детей раннего возраста бывает нередко затруднена вследствие повышенного давления в брюшной полости.

Воздухоносные пути — нос, глотка, гортань, трахея и бронхи — относительно велики. Эти пути называются «вредным пространством». Установлено, что чем больше «вредное пространство» дыхательных путей, тем меньше эффективность дыхательного акта.

Установлено, что эффективность дыхательной функции у детей тем ниже, чем меньше ребенок. Так, например, в возрасте одного месяца ребенок получает 100 мл кислорода из 3,8 л вентилированного воздуха, годовалый ребенок — на 3,5 л, ребенок в возрасте 2 лет получает 100 мл кислорода из 3,4 л воздуха, 6 лет — из 2,9 л, 12 лет — из 2,5 л и подросток 17 лет - из 2,3 л вентилированного воздуха.

Низкая эффективность дыхательной функции у детей раннего возраста объясняется своеобразным характером дыхания в этом возрасте — частым и поверхностным дыханием.

Из всего изложенного следует подчеркнуть три основных положения, а именно — чем младше ребенок, тем меньше его резервные возможности дыхания, тем ниже эффективность его дыхательного акта, тем выше у него потребность в обмене газов, т. е. большие потребности в газообмене при малых возможностях.

28 Вопрос у новорожденных:

• эритроцитов 6-7 млн в 1 л (эритроцитоз);

• лейкоцитов 10-30 тыс. в 1 л (лейкоцитоз);

• тромбоцитов 200-300 тыс. в 1 л, то есть как у взрослых.

Через 2 недели содержание эритроцитов снижается к показателям взрослых (около 5 млн в 1 л). Через 3-6 месяцев число эритроцитов снижается ниже 4-5 мл в 1 л - это физиологическая анемия, а затем постепенно достигает нормальных показателей к периоду полового созревания. Содержание лейкоцитов у детей через 2 недели снижается до 9-15 тыс. в 1 л и к периоду полового созревания достигает показателей взрослых.

Лейкоцитарная формула у новорожденных детей

Наибольшие изменения в лейкоцитарной формуле отмечаются в содержании нейтрофилов и лимфоцитов. Остальные показатели существенно не отличаются от показателей взрослых.

Классификация лейкоцитов

Сроки развития.

Новорожденные:

• нейтрофилы 65-75 %;

• лимфоциты 20-35 %.

4-е сутки - первый физиологический перекрест:

• нейтрофилы 45 %;

• лимфоциты 45 %.

2 года:

• нейтрофилы - 25 %;

• лимфоциты - 65 %.

4 года - второй физиологический перекрест:

• нейтрофилы - 45 %;

• лимфоциты - 45 %.

14-17 лет:

• нейтрофилы 65-75 %;

• лимфоциты 20-35 %.

29.Железы внутренний секреции их возрастные особенности. В регуляции функций организма важная роль принадлежит эндокринной системе. Органы этой системы — железы внутренней секреции — выделяют особые вещества, оказывающие существенное и специализированное влияние на обмен веществ, структуру и функцию органов и тканей. Железы внутренней секреции отличаются от других желез, имеющих выводные протоки (желез внешней секреции), тем, что выделяют продуцируемые ими вещества прямо в кровь. Поэтому их называют эндокринными железами. К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, эпифиз, поджелудочная железа, щитовидная железа, надпочечники, половые, паращитовидные или околощитовидные железы, вилочковая (зобная) железа. 30.Иммунитет,его виды и возрастные особенности формирования. Иммунитет – это способ защиты организма от живых тел и веществ несущих на себе признаки чужеродной информации. К экзогенным АГ чаще всего относят микроорганизмы (бактерии, грибы, простейшие, вирусы), к эндогенным – клетки человека, измененные вирусами, ксенобиотиками, старением, патологической пролиферацией и др. Защиту человека от чужеродных агентов обеспечивает иммунная система, которая состоит из центральных и периферических органов. К первым относятся костный мозг и вилочковая железа, ко вторым – селезенка, лимфоузлы, лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками и кожей. Главной клеткой иммунной системы является лимфоцит. Кроме того, в обеспечении иммунного ответа участвуют также тканевые макрофаги, нейтрофилы, естественные киллеры (ЕК).Выделяют врожденный и приобретенный иммунитет. Врожденный иммунитет обеспечивается факторами естественной резистентности. Некоторые механизмы борьбы с инфекцией являются врожденными, то есть присутствуют в организме до встречи с любым инфекционным агентом и их активность не зависит от предыдущей встречи с микроорганизмами. Особый механизм защиты обеспечивает микробный антагонизм, когда нормальная кишечная микрофлора организма подавляет рост многих потенциально патогенных бактерий и грибов. В основе антагонизма лежит конкуренция за питательную среду или продукция агентов, обладающих бактерицидными свойствами. Так, например, инвазии микробов во влагалище препятствует молочная кислота, образуемая микробами–комменсалами при расщеплении гликогена, секретируемого клетками влагалищного эпителия. К неспецифическим факторам защиты относятся и белки острой фазы воспаления. Они способны инициировать реакции преципитации, агглютинации, фагоцитоза, связывания комплемента (черты, сходные с иммуноглобулинами), повышают подвижность лейкоцитов, могут связываться с Т–лимфоцитами.