Ожирение у детей – Диагностические критерии

В определении наличия у ребенка ожирения важным этапом является рассчитывание индекса массы тела. Этот специальный показатель высчитывается следующим образом: массу тела в киллограммах нужно разделить на рост в сантиметрах, возведенный в квадрат. Нормой для людей любого возраста является диапазон от 18 до25. При повышении индекса массы тела выше 30 можно говорить об ожирении.

Должную массу тела у ребенка специалист может вычислить по специальным центильным таблицам. В построении этих графиков используются данные пола, возраста, роста ребенка. Если масса тела ребенка превышает норму, определяют степень ожирения:

1 степень – характеризуется избыточной массой тела в районе 15-1255 от должных цифр;

2 степень – избыток составляет 26-50%;

3 степень – повышение массы тела на 51-100% по сравнению с нормой;

4 степень – увеличение массы тела более чем в два раза от высшей границы показателей нормы.

Ожирение у детей – Лечение и коррекция

Основной задачей при лечении вторичного ожирения является коррекция основного заболевания, повлекшего за собой симптоматическое ожирение. Необходимо провести полное обследование ребенка для обнаружения патологии.При алиментарном же ожирение ключом к коррекции массы тела ребенка является организация диетического питания и прививание привычек здорового пищевого поведения. Необходима выработка у ребенка четкого распорядка дня, в котором приемам пищи будет отводиться одно и то же время, что позволит нормализовать количество приемов пищи, положительно повлиять на процессы пищеварения. Количество потребляемой пищи должно быть достаточным для того, чтобы ребенок оставался сытым, но полностью исключается переедание. Преимущество стоит отдавать пище, богатой медленными углеводами и белками, которые обеспечат длительное насыщение. Полезной будет и система поощрение ребенка за достигнутые успехи в снижении массы тела. Семейные занятия спортом, подвижными играми, приобщение детей катанию на велосипеде, плаванью позволит ребенку почувствовать радость от активного отдыха.Ожирение у детей легко поддается коррекции при правильном подходе к его лечению. Израильские специалисты в области диетологии смогут дать Вам массу ценных советов, посвященных этой проблеме.

Причин для возникновения ожирения много. В первую очередь - неправильное питание, начиная с первого года жизни, когда перекормы или большое количество в пище жиров и углеводов ведет к быстрому росту и накоплению жировых клеток. Далее - недостаточная двигательная активность (гипокинезия), наследственная, семейная предрасположенность и приобретенная – много сидим около телевизора, за компьютером, мало гуляем и бегаем.

Ожирение так же может развиваться после некоторых инфекционных заболеваний, например эпидемического паротита.

Течение и лечение болезни. У детей различают две наиболее часто встречающиеся формы ожирения: алиментарно-конституциональное и нейро-эндокринное. Симптомами ожирения являются избыточное отложение жира в жировой клетчатке, значительное увеличение массы тела, понижение двигательной активности (ребенок становится пассивным, мало играет), снижение сопротивляемости организма различным заболеваниям, особенно инфекционным, нарушается нормальная деятельность различных органов — появляется одышка, быстрая утомляемость, жажда, жалобы на головную боль, иногда наблюдается выпадение волос, изменение кожных покровов — появляются пигментные пятна.Если ожирение вызвано алиментарными причинами (нарушением в качестве и количестве питания) и лечение начато в ранних стадиях, то с возрастом оно проходит, часто при этой форме ожирения достаточно отрегулировать режим питания и двигательной активности ребенка.

Профилактика ожирения у детей должна начинаться с грудного возраста. Для этого необходимо создать детям, начиная с первого года жизни, правильные условия активного бодрствования, обеспечить рациональное питание (по количеству, качеству и времени приема пищи), организовать правильную систему физического воспитания с постепенным увеличением физической нагрузки и достаточной двигательной активности, наладить постоянный контроль за динамикой массы тела и роста.Соблюдение рационального режима питания и двигательного режима должно осуществляться не только в дошкольном учреждении, но и дома, для этого в дошкольном учреждении проводится большая работа с родителями.Если ребенок с первых лет жизни имеет избыток массы тела или вдруг после перенесенного заболевания масса тела резко увеличивается, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Ранняя реабилитация проводится одновременно с устранением причины и организацией рационального вскармливания, методом увеличения активности ребенка и использованием водных процедур и лечебной физкультуры.Комплекс упражнений лечебной физкультуры зависит от возможности ребенка и поэтапно переходит от легких физических упражнений к более тяжелым.В связи с легкостью развития рецидивов ожирения ценны те виды лечебной физкультуры, которые могут проводиться в течение длительного времени и обеспечивают стойкий терапевтический эффект (плавание, гимнастика).

Поздняя реабилитация проводится в условиях местного санатория, летнего лагеря отдыха или в поликлинике. При рациональном питании основной физической нагрузкой является бег (3 раза в день по трассе длиной 500—1500 м в зависимости от возраста).Имеет значение уменьшение продолжительности сна (только в каникулярное время). В школе желательно организовать специальные классы для детей с ожирением и включать для них дополнительные уроки лечебной физкультуры.

Восстановительное лечение в условиях поликлиники предусматривает организацию рационального питания, психотерапию, дозированные физические нагрузки.

Динамическое наблюдение. Дети, больные ожирением, первого года жизни осматриваются педиатром 1 раз в месяц, на втором году жизни – 1 раз в квартал, затем 2 раза в год. Эндокринолог и невропатолог осматривают больных ожирением детей 1 раз в год, другие специалисты – по показаниям.При динамическом наблюдении проводится контроль массы и длины тела, оцениваются общее состояние ребенка, динамика полового развития, уровень сахара в крови и моче, общих липи-дов, холестерина (3-липопротеидов крови – раз в год, при ожирении III–IV степеней – 2 раза в год).При наличии эндокринных расстройств проводится исследование ТТГ, СТГ. Наблюдение эндокринолога осуществляется ежемесячно.