Констатация клинической смерти
Клиническая смерть – показание проведения сердечно-легочной реанимации.
Для установления факта клинической смерти достаточно трёх основных признаков:
1. Отсутствие сознания.
2. Редкое поверхностное дыхание менее 8 раз в минуту или его отсутствие.
3. Отсутствие пульса на сонных артериях.
Дополнительные признаки:
синюшный кожный покров.
Следует запомнить, что при отравлении окисью углерода (СО) цвет кожного покрова – розовый. При отравлении нитритом натрия кожный покров фиолетово-синюшный.
широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.
Признаки внезапной остановки сердца - резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких. судорожных вдохов, расширение зрачков.
Обратить внимание на то, что широкие зрачки могут быть широкими при введении больному атропина, отравлении мухоморами, при тяжелой черепно-мозговой травме. Если больной страдает глаукомой, то оценка этого признака затруднена.
Первичный осмотр.
Подтвердить три основных признака клинической смерти.
Начать базовую сердечно легочную реанимацию (СЛР).
Фактор времени имеет решающее значение в достижении положительного результата СЛР.
От момента остановки сердца до начала базовой СЛР должно пройти не более 2 минут.
При клинической смерти время является решающим фактором, определяющим успех спасательных мероприятий.. Если головной мозг не получит кислород в течение нескольких минут после остановки дыхания, наступит необратимое повреждение мозга или смерть:
0 минут - дыхание остановилась, скоро остановится сердце;
4-6 минут - возможно повреждение мозга;
6-10 минут - вероятное повреждение мозга;
более 10 минут - необратимое повреждение мозга
Базовые методы реанимации
От правильности проведения начальных приемов нередко зависят исход реанимации и дальнейшая судьба пострадавшего.
Три основных правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации (СЛР) обозначаются английскими заглавными буквами АВС, что означает:
A - airways (воздушные пути) - обеспечить проходимость верхних дыхательных путей;
B - breathing (дыхание) - начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);
С - circulation (кровообращение) - начать закрытый массаж сердца.
Пострадавшим без сознания проводится тройной приём Сафара:
- Предотвращает закупорку верхних дыхательных путей корнем языка.
- Обеспечивает свободное дыхание.
Методика предусматривает:
Разгибание головы в шейном отделе позвоночника.
Выдвижение нижней челюсти вперёд и вверх.
Открытие рта.
При подозрении на травму шейного отдела позвоночника разгибание головы не производится!
Рис. Разгибание головы в шейном отделе позвоночник, выдвижение нижней челюсти вперёд и вверх и открытие рта.
Ситуации, когда нельзя запрокидывать голову, поскольку есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника:
автомобильные аварии.
падение с высоты, даже с высоты собственного роста.
ныряние и повешение.
хулиганская травма.
спортивная травма.
травмированный пострадавший с неизвестным механизмом травмы.