Основы проведения реанимационных мероприятий

Алгоритм действия спасателя: 6 приоритетных действий на месте происшествия:

1. Первичный осмотр.

2. Реанимационные мероприятия.

3. Вторичный осмотр с целью выявления скрытых повреждений и травм.

4.Опрос о развитии заболевания.

5. Оценить мероприятия, проведенные на месте происшествия.

6. Повторная оценка ситуации и принятие решения (сортировка, эвакуация и т. д.).

Первичный осмотр пострадавшего и места происшествия.

Первичный осмотр места происшествия.

Осмотр места происшествия и пострадавшего производится для выявления признаков происшествия, которое могло спровоцировать несчастный случай или выяснения поражающих факторов, воздействию которых подвергался пострадавший.

Оказание помощи начинается с обеспечения личной безопасности. Первичный осмотр пострадавшего производится для поиска причины, представляющей непосредственную угрозу жизни на момент осмотра:

• нарушение проходимости дыхательных путей;

• наружное кровотечение;

• признаки клинической смерти.

2. При выявлении последнего одновременно сочетают осмотр и проведение реанимационных мероприятий. Переход к подробному физикальному обследованию пострадавшего возможен только при стабилизации жизненных функций организма.

3. Вторичный осмотр (не более 2-3 минут).

Перед началом оказания помощи и транспортировкой в больницу необходимо:

• оценить состояние пострадавшего (в сознании, без сознания, пульс, частота дыхания),

• оценить величину зрачков и реакцию их на свет.

• выяснить механизм травмы.

• определить время, прошедшее с момента травмы или начала заболевания.

• выяснить что беспокоит в настоящий момент; что привело к травме или заболеванию;

• осмотреть, прослушать, потрогать «от головы - до пят»;

• установить предварительный диагноз или ведущий признак повреждения. Действовать в соответствии с навыками или по обстоятельствам.

Для того, чтобы проверить факт остановки остановка сердца, следует двумя пальцами прощупывать пульс на шее в треугольнике между дыхательным горлом (гортанным хрящом, который называют иногда кадыком) и кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцей.

Спасатель устанавливает два пальца на боковую поверхность гортанного хряща, после чего "соскальзывает" ими в ложбинку между хрящом и кивательной мышцей. Именно в глубине этого треугольника и должна пульсировать сонная артерия. Если пульсации сонной артерии нет - надо немедленно начинать непрямой массаж сердца (рис).

Рис. Определение пульса на сонной артерии

Нарушения витальных (жизненных) функций организма, выявляемые при первичном осмотре пострадавших, позволяют определить степень и характер обструкции дыхательных путей, гипоксию (кислородное голодание), заподозрить наличие синдрома внутриплеврального напряжения, выявить степень шока.

По экстренности диагностики и начала проведения лечебных мероприятии все угрожающие состояния в зависимости от вероятности летального исхода условно делят на три группы:

1. Летальный исход возможен в течение 10 минут (клиническая смерть, электротравма, утопление, острая асфиксия, синдром внутриплеврального напряжения, кровотечение из магистрального сосуда, анафилактический шок).

2. Летальный исход вероятен в течение нескольких часов или суток (глубокая кома, декомпенсированный шок любой этиологии, отек легких).

3. Экстренная, угрожающая жизни ситуация (обширный ожог, острые отравления, боль в грудной клетке, абдоминальная боль, сильная головная боль с рвотой).