Функции пищевода:

1. Транспорт пищи от ротовой полости к желудку;

2. Предупреждение обратного поступления пищи из желудка в рот – регургитация;

Желудок — это как бы своеобразный мешок со складками, но в тоже время это главная химическая лаборатория организма.

1. Расположение:

Горизонтальное у детей первого года жизни. По мере того как ребенок начинает ходить расположение меняется, становится более вертикальным. К 7-11 годам расположен как у взрослых, вход в желудок на уровне X, XI грудного позвонка.

2. Форма – округлая.

3. Объем желудка – меньше чем у взрослого.

Вместимость желудка возрастает постепенно:

У новорожденных – 5-10 мл поэтому

и говорят, что достаточно 1 ложки молозива.

На 1-й неделе – 30-40 мл

К 10 дню – 80 мл

В 1-3 мес – 100 мл

На каждый месяц по 25 мл увеличивается вместимость желудка

К 1 году достигает – 250-300 мл

То есть граненый стакан с верхом.

К 3 годам достигает – 400-600 мл

К 8 годам достигает – 1 литр.

Этим определяется разовый объем питания

2. Мускулатура кардиального отдела развита недостаточно, а пилорического отдела – хорошо. У новорожденных – зияние кардии, поэтому желудок и пищевод сравнивают с открытой бутылкой, что при горизонтальном положении новорожденного способствует частым срыгиванием и рвотам. Нужно следить за тем, чтобы при кормлении с пищей не заглатывался воздух. Правильное положение ребенка у груди, правильное положение бутылочки.

При недостаточности кардиального отдела:

• приподнимают головной конец на 60;

• или укладывают на живот (как делают в отделении патологии недоношенных) в таком положении укрепляются мышцы.

Рекомендации:

После кормления нужно подержать ребенка вертикально несколько минут,

• чтобы вышел воздух, который заглатывается при сосании;

• чтобы пища под воздействием силы тяжести прошла в желудок и ниже.

5. Слизистая оболочка желудка:

1. Толще чем у взрослых, но

2. Развито недостаточно – менее складчато

3. Меньше количество пищеварительных желез.

Секреторные железы желудка вырабатывают желудочный сок.

Желудочного сока вырабатывается меньше чем у взрослых.

Низкая кислотность желудочного сока - в первые месяцы жизни обеспечивается молочной кислотой, а не соляной кислотой, поэтому у детей пища относительно долго задерживается в желудке (этим объясняется кормление через 4 часа).

Более низкая активность ферментов желудка и бактерицидных свойств.

Ферменты желудочного сока:

Лактофермент (сычужный фермент) – химозин. Для переваривания молока, его створаживания.

Пепсин образуется из пепсиногена. Протеолитическая активность больше в условиях кислой среды.

Липаза – активность желудочной липазы крайне незначительна. Гидролизу жиров женского молока способствует так же липаза, содержащаяся в женском молоке.

По мере перевода ребенка на другое вскармливание, например, при введении прикормов, усиливается активность всех ферментов. Таким образом желудочный сок ребенка так же как и взрослых содержит:

1. Соляную кислоту, сычужный фермент пепсин и липазу;

2. Но желудочный сок менее активен чем у взрослого.

Особенности моторики у детей:

• замедленна, таким образом эвакуация из желудка за 2-3 часа этим обуславливается кратность кормления;

• у больного ребенка двигательная функция еще снижается.

Для нормального пищеварения большую роль играет поджелудочная железа.