
- •8Iu98iВінницький національний медичний університет
- •З дисципліни Екстрена і невідкладна медична допомога
- •Тема 6: діагностика та лікування невідкладних станів на місці події
- •Заняття 1
- •Б. Хід заняття
- •ВстуПна частина
- •Навчальні питання
- •Кардіогенний шок етіологія, патогенез, клініка, діагностика та надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.
- •2. Симптоми погіршення периферичного кровообігу:
- •Клініка кардіогенного шоку
- •Критерії тяжкості шоку:
- •Диференціальний діагноз гіповолемічного і гипокінетичного варіантів кардіогенного шоку:
- •А. План обстеження хворого
- •Б. План лікування
- •Раціональність комбінації добутаміну з допаміном:
- •Методика введення допаміну: (ДзякВ.Г, 2002)
- •Допамін не можна вводити в лужних розчинах.
- •200 Мг добутаміну в 500 мл 5% розчину глюкози містять концентрацію добутаміну 500 мкг/мл або 25 мкг в 1 краплі.
- •Дозування добутаміну:
- •Коми, загальна характеристика, причини виникнення, діагностика та лікування на до госпітальному етапі.
- •I. Причини структурних ком
- •II. Дифузні пошкодження і дисметаболічні порушення функцій мозку
- •Діабетичні коми.
- •Діабетична кетоацидотична кома (дкк).
- •Патогенез дкк
- •Ліквідування інсулінової недостатності.
- •Регідратація.
- •Відновлення електролітного складу крові.
- •Відновлення запасів глюкози (глікогену).
- •Відновлення клр.
- •Діагностика і лікування захворювань, що викликали кому.
- •Відновлення і підтримання функції внутрішніх органів.
- •Гіперосмолярна гіперглікемічна діабетична кома (ггдк)
- •Гіпоглікемічна діабетична кома. Етіологія
- •Лікування.
- •1. Невідкладна допомога впродовж перших 5 хвилин.
- •2. Лікування впродовж перших 5-15 хвилин.
- •3. Лікування впродовж наступних 15 - 30 хвилин.
- •Гіпоксична кома
- •Екзогенні токсичні коми
- •Утоплення, клініка, діагностика та надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.
- •Періоди справжнього, або первинного утоплення
- •Періоди асфіктичного утоплення:
- •Невідкладна допомога на догоспітальному етапі Способи надання допомоги потопаючому на воді
- •Утоплення
- •Ураження електричним струмом, клініка, діагностика та надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.
- •Патогенез:
- •Ураження блискавкою
- •Екстрена невідкладна допомогу на догоспітальному етап
- •5. Холодова хвороба (гіпотермія), етіологія, патогенез, клініка, діагностика та лікування на до госпітальному етапі.
- •Патофізіологічні зміни при гіпотермії в залежності від внутрішньої температури тіла
- •Діагностика
- •Допомога на догоспітальному етапі
- •Кардіогенний шок
- •Кома невідомої етіології
- •Коми при неврологічних захворюваннях
- •Гіпоглікемічна
- •Діабетична
- •Електротравма
- •• Перенести хворого в тепле місце
- •Перелік умовних скорочень
- •Загальний аналіз крові
- •Біохімічний аналіз крові
- •Показники сечі
Показник
Норма
Відносна
щільність сечі
1,016-1,022
Форменні
елементи сечі: за методом
Каковського-Аддіса:
леикоцити
До
2 * 106/добу
еритроцити
До
1 * 106/добу
циліндри
До
2 * 104/добу
за
Нечипоренко:
леикоцити
До
4 * 106/л
еритроцити
До
1 * 106/л
Білок,
загальний
45,0
- 75,0 мг/добу
Калій
38
- 77 ммоль/добу
Кальцій
2,5
- 7,5 ммоль/добу
Кліренс
креатиніна
Чоловіки:
97 - 137 мл/хв
Жінки:
88-128 мл/хв
Сечова
кислота
1,48
- 4,43 ммоль/добу
Натрій
коливається
залежно від дієти
Оксалати
90
- 445 мкмоль/л
Хлориди
4,1
-13,7 мкмоль/добу
17-кетостероїди
Чоловіки:
27,7 -79,7 мкмоль/добу
Жінки
17,4 - 55,4 мкмоль/добу
17-оксикортикостероїди
0,11
- 0,77 мкмоль/добу
Альфа-амілаза
(діастаза) в сечі
28-160
г(година.л)
Креатинін
сечі
Чоловіки:
6,8-17,6 ммоль/добу
Жінки:
7,1-15,9 ммоль/добу
Показники сечі