Классификация ядов по «выборочной токсичности»

1. «Сердечные» яда (кардиотоксичность - нарушения ритма и проводимости сердца, токсическая дистрофия миокарда) - сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, растительные яды (аконит, чемерица, заманиха, хинин), животные яды (тетродотоксин), соли бария и калия.

2. «Нервные» яда (нейротоксическое действие - нарушения психической активности, токсическая кома, токсичные гиперкинезы и параличи) - Наркотические анальгетики, транквилизаторы, снотворные средства, фосфорорганические соединения, угарный газ, производные изониазида (фтивазид, тубазид), алкоголь и его суррогаты.

3. «Печеночные» яда (гепатотоксическое действие - токсическая дистрофия печени) - хлорированные углеводороды (дихлорэтан), ядовитые грибы (бледная поганка), фенолы и альдегиды.

4. «Кровяные» яда (гемолиз, метгемоглобинемия) - анилин и его производные, нитриты, мышьяковистый водород.

5. «Почечные» яда (нефротоксическое действие - токсическая нефропатия) - соединения тяжелых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота.

6. «Желудочно-кишечные» яда (гастроентеротоксична действие - токсический гастроэнтерит) - крепкие кислоты и основания, соединения тяжелых металлов и мышьяка.

Принципы классификаций отравлений

I. Этиопатогенетический

По причине развития

- Случайные (несчастный случай на производстве (авария) или в быту, алкогольная или наркотическая интоксикация, передозировка лекарственными веществами).

- Преднамеренные (уголовные, суицидальные истинные или демонстративные, или " полицейские "применение боевых отравляющих веществ).

По условиям развития

- Производственные.

- Бытовые.

- Ятрогенные.

За поступлением яда (пероральные, ингаляционные, инъекционные)

По происхождению ядов

II. Клинический

По особенностью клинического течения:

- острые

- хронические

- подострые

По тяжести заболевания:

- легкие

- средней тяжести

- тяжелые

- крайне тяжелая

- смертельные)

За наличием осложнений.

За исходом заболевания.

III. Нозологический

По названиям отдельных ядов, их групп или классов.

Диагностика любого острого отравления основана на:

- Данных токсикологического анамнеза.

- Анализа токсикологической ситуации.

- Клинических проявлений «избирательной токсичности».

- Идентификации вида яда.

Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе Тактика врача при острых отравлениях неизвестным ядом на догоспитальном этапе

Убедиться в наличии отравления:
		Осуществить забор материала для химического анализа
> Выяснить количество и время приема яда > Расспросить окружающих или членов семьи потерпевшего > Провести поиск пустых упаковок, остатков яда. > Исключить истеричное состояние, симуляцию.
Оценить тяжесть состояния больного (сознание сохранено или нарушенное)
Неотложные действия
Сознание сохранено		Сознание нарушено (запятая)
При поступлении яда через рот - экстренно промыть желудок зондовим или беззондовым методом большим количеством воды, после промывания желудка ввести сорбенты		Пострадавшего уложить на живот, голову повернуть в сторону.
При попадании яда в дыхательные пути -немедленно вывести пострадавшего на воздух, при необходимости использовать респиратор или противогаз		Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей (вывести вперед нижнюю челюсть или умеренно запрокинуть голову), механически или с помощью аспиратор очистить ротовую полость, ввести воздуховод
При попадании яда на кожу - снимают одежду, осторожно удаляют яд из кожи с помощью тампонов, ее обмывают теплой воды струей воды с мылом в течение 15-30 минут.		При неэффективности провести ИВЛ через маску или эндотрахеальную трубку
		N.B.! Введение аналептиков (кордиамина, кофеина, коразола, бемегрида) для коррекции острой дыхательной недостаточности недопустимо!
		Проверить пульс
		Пульс есть	Пульс не определяется
		Обеспечить ингаляцию кислорода	Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких
		В/в струйно ввести 40% глюкозу 60 мл
		В/в струйно ввести тиамин 100мг	Транспортировку в стаціонар

1. Определить количество и время приема яда.

2. Обязательное взятие материала на химический анализ.

3. При отравлении известной веществом применять специфическую (антидотну) терапию.