
- •Тема 6: диагностика и лечение неотложных состояний на месте происшествия
- •6. Занятие 2
- •7. Организационная структура (план) занятия
- •Б. Ход занятия
- •Вступительная часть
- •Учебные вопросы
- •1. Анафилактический шок, этиология, патогенез, клиника, диагностика и оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Неотложная помощь
- •Показания к искусственной вентиляции легких (ивл) при анафилактическом шоке:
- •Лечения анафилактического шока на догоспитальном этапе:
- •Отравление неизвестным веществом, этиология, патогенез, клиника, диагностика и оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1. Общая классификация ядов
- •I группа (общая характеристика ядов)
- •II группа (специальная характеристика ядов)
- •Классификация ядов по «выборочной токсичности»
- •I. Этиопатогенетический
- •II. Клинический
- •III. Нозологический
- •Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе Тактика врача при острых отравлениях неизвестным ядом на догоспитальном этапе
- •2.2. Методы антидотной детоксикации.
- •Тиосульфат натрия 30% раствор.
- •Налорфин (анторфин)0,5% раствор
- •Гидрокарбонат (бикарбонат) натрия
- •Методика зондового промывание желудка.
- •Возникновение рвотного рефлекса - защитная реакция при некоторых видах отравлений. Применение рвотных средств
- •Недостатки метода применения рвотных средств
- •2.3. Отравления грибами.
- •Отравление бледной поганкой.
- •Отравления красным мухомором.
- •Отравления растениями, которые содержат м-холиноблокаторы (белена, дурман, красавка).
- •2.4. Отравления солями тяжелых металлов. Отравление неорганическими соединениями мышьяка
- •Отравление препаратами ртути.
- •Отравление препаратами свинца.
- •Отравление растворимыми солями бария (хлоридом бария).
- •Отравления цианидами.
- •2.5. Отравления лекарственными препаратами и наркотическими средствами. Отравление морфином.
- •Отравление кофеином.
- •Отравление барбитуратами.
- •Отравление нейролептиками.
- •Отравления транквилизаторами.
- •Отравление сульфатом магния.
- •Отравление ганглиоблокаторами
- •Отравление дитилином.
- •Отравление миорелаксантами однофазной (удлиненной недеполяризующие) действия.
- •Отравления стрихнином.
- •Отравление анилином.
- •Отравления сердечными гликозидами.
- •Отравление адреномиметиками
- •Отравление салицилатами.
- •2.6. Отравления спиртами. Отравление этиловым спиртом
- •Отравление суррогатами алкоголя
- •Отравление метиловым спиртом
- •Отравления этиленгликолем.
- •Отравление дихлоретаном.
- •Отравления (органическими кислотами) уксусной эссенцией.
- •2.7. Интоксикации пестицидами
- •1. Патогенез
- •Хронические интоксикации.
- •3. Лечение:
- •3. Отравления неизвестным газом, этиология, патогенез, клиника, диагностика и оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •3.1. Отравления угарным газом
- •Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе.
- •3.2. Отравление хлором.
- •Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
- •3.3. Отравление аммиаком.
- •3.4. Отравления фосфорорганическими соединениями.
Лечения анафилактического шока на догоспитальном этапе:
Отравление неизвестным веществом, этиология, патогенез, клиника, диагностика и оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
Отравление - заболевание химической этиологии, развивающиеся при попадании в организм человека химических веществ (ядов) в токсической дозе, способных вызвать нарушение жизненно важных функций человека и создать опасность для его жизни
2.1. Общая классификация ядов
Существует несколько видов классификаций ядов
I группа (общая характеристика ядов)
- За химическими свойствами
- По цели применения (практическая)
- По степени токсичности
- По виду токсической действия (токсикологическая)
- По «избирательной токсичности»
II группа (специальная характеристика ядов)
- По типу развития гипоксии (патофизиологическая)
- По механизму воздействия с ферментными системами (патохимическая)
- По характеру биологических последствия отравлений (биологическая)
- За степенью канцерогенного активности
Для профилактики отравлений наибольшее значение имеет классификация ядов по цели применения (практическая):
1. Промышленные яды:
- Органические растворители (дихлорэтан)
- Топливо (метан, пропан, бутан)
- Красители (анилин)
- Хладагенты (фреон)
- Химические реагенты (метиловый спирт) и др.
2. Ядохимикаты, применяемые в сельском хозяйстве
- Хлорорганические пестициды (гексахлоран, поліхлорпінен и др.)
- Фосфорорганические инсектициды (карбофос, хлорофос, форсамід и др.)
- Ртутьорганические вещества (гранозан)
- Производные карбаминовой кислоты (севин)
3. Лекарственные средства, имеющие свою фармакологическую классификацию
4. Бытовые химикаты:
- Пищевые добавки (уксусная кислота)
- Средства санитарии, личной гигиены и косметики
- Средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилем
5. Биологические растительные и животные яды, содержащиеся в различных растениях и грибах (аконит и др.), животных и насекомых (змеи, пчелы, скорпионы и т.д.) и вызывают отравление при попадании в организм человека.
6. Боевые отравляющие вещества, которые применяются в качестве токсичного оружия для массового уничтожения людей.
Для клиники наибольшее значение имеет токсикологическая классификация ядов, а также классификация ядов по их "избирательной токсичности"
Токсикологическая классификация ядов (по характеру токсического действия)
1. Нервно-паралитического действия
- Фосфорорганические инсектициды (хлорофос, карбофос и др.)
- Никотин
- Набазин
- Боевые отравляющие вещества (Ви-ИКС, зарин)
2. Кожно-резорбтивного действия
- Дихлорэтан
- Гексахлоран
- Боевые отравляющие вещества (иприт, люизит)
- Уксусная эссенция
- Мышьяк и его соединения
- Ртути (сулема)
3. Обще токсического действия
- Синильная кислота и ее производные
- Угарный газ
- Алкоголь и его суррогаты
- Боевые отравляющие вещества (хлорциана)
4. Удушающего действия
- Окислы азота
- Боевые отравляющие вещества (фосген, дифосген)
5. Слезоточивого и раздражающего действия
- Хлорпикрин
- Боевые отравляющие вещества (Си-Эс, Адамс и др.)
- Пары крепких кислот и щелочей
6. Психотропного действия
Наркотики (кокаин, опий)
- Атропин
- Боевые отравляющие вещества (Би-Зет, ЛСД - диетиламид лизергиновая кислота)