
- •Тема 6: диагностика и лечение неотложных состояний на месте происшествия
- •6. Занятие 2
- •7. Организационная структура (план) занятия
- •Б. Ход занятия
- •Вступительная часть
- •Учебные вопросы
- •1. Анафилактический шок, этиология, патогенез, клиника, диагностика и оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Неотложная помощь
- •Показания к искусственной вентиляции легких (ивл) при анафилактическом шоке:
- •Лечения анафилактического шока на догоспитальном этапе:
- •Отравление неизвестным веществом, этиология, патогенез, клиника, диагностика и оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •2.1. Общая классификация ядов
- •I группа (общая характеристика ядов)
- •II группа (специальная характеристика ядов)
- •Классификация ядов по «выборочной токсичности»
- •I. Этиопатогенетический
- •II. Клинический
- •III. Нозологический
- •Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе Тактика врача при острых отравлениях неизвестным ядом на догоспитальном этапе
- •2.2. Методы антидотной детоксикации.
- •Тиосульфат натрия 30% раствор.
- •Налорфин (анторфин)0,5% раствор
- •Гидрокарбонат (бикарбонат) натрия
- •Методика зондового промывание желудка.
- •Возникновение рвотного рефлекса - защитная реакция при некоторых видах отравлений. Применение рвотных средств
- •Недостатки метода применения рвотных средств
- •2.3. Отравления грибами.
- •Отравление бледной поганкой.
- •Отравления красным мухомором.
- •Отравления растениями, которые содержат м-холиноблокаторы (белена, дурман, красавка).
- •2.4. Отравления солями тяжелых металлов. Отравление неорганическими соединениями мышьяка
- •Отравление препаратами ртути.
- •Отравление препаратами свинца.
- •Отравление растворимыми солями бария (хлоридом бария).
- •Отравления цианидами.
- •2.5. Отравления лекарственными препаратами и наркотическими средствами. Отравление морфином.
- •Отравление кофеином.
- •Отравление барбитуратами.
- •Отравление нейролептиками.
- •Отравления транквилизаторами.
- •Отравление сульфатом магния.
- •Отравление ганглиоблокаторами
- •Отравление дитилином.
- •Отравление миорелаксантами однофазной (удлиненной недеполяризующие) действия.
- •Отравления стрихнином.
- •Отравление анилином.
- •Отравления сердечными гликозидами.
- •Отравление адреномиметиками
- •Отравление салицилатами.
- •2.6. Отравления спиртами. Отравление этиловым спиртом
- •Отравление суррогатами алкоголя
- •Отравление метиловым спиртом
- •Отравления этиленгликолем.
- •Отравление дихлоретаном.
- •Отравления (органическими кислотами) уксусной эссенцией.
- •2.7. Интоксикации пестицидами
- •1. Патогенез
- •Хронические интоксикации.
- •3. Лечение:
- •3. Отравления неизвестным газом, этиология, патогенез, клиника, диагностика и оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
- •3.1. Отравления угарным газом
- •Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе.
- •3.2. Отравление хлором.
- •Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
- •3.3. Отравление аммиаком.
- •3.4. Отравления фосфорорганическими соединениями.
Отравление нейролептиками.
Клиника. Отмечается сонливость, слабость, атаксия, головокружение, иногда страх, сухость во рту, анорексия, тахикардия, снижение артериального давления, расширение зрачков, снижение температуры тела, угнетение дыхания, депрессия.
Лечение.
1. Промывание желудка:
- зондовое, 10-12л водопроводной воды комнатной температуры с перманганатом калия(1:200000 - слабкорожевого цвета).
2. Норадреналин, мезатон, дофамин, глюкокортикоиды, хлорид кальция, кофеин.
3. Форсований диурез с использованием осмодиуретиков.
4. Симптоматична терапия. Витамины группы В, аскорбиновая кислота, этимизол.
Отравления транквилизаторами.
Клиника. Общая слабость, атаксия, сонливость, потеря сознания, снижение артериального давления, угнетение дыхания.
Лечение. Аналогичное, как при отравлении нейролептиками.
Отравление бромидами.
Клиника. Сонливость, угнетение активности центральной нервной системы, общая слабость, тремор, атаксия, высыпания на коже, насморк.
Лечение.
1. Промывание желудка:
- зондовое, 10-12л водопроводной воды комнатной температуры с перманганатом калия (1:200000 - слабкорожевого цвета).
2. Бемегрид 0,5% - 10 мл, етімізол.
3. Форсированный диурез.
4. Симптоматична терапия. Дофамин, кофеин, кордиамин 2 мл, инфузионная терапия, аммония хлорид по 5,0 на сутки.
Отравление сульфатом магния.
Клиника. При довенному, внутримышечном введении может наступить сон с переходом в наркоз, угнетение дыхания, гипотензия (при магния в плазме крови более 3 ммоль/л).
Лечение.
1. Промывание желудка:
- зондовое , 10-12л водопроводной воды комнатной температуры.
2.Довенно вводят хлорид кальция, глюконат кальция, дофамин, кофеин, бемегрид, этимизол.
3. Симптоматическая терапия. Витамины В, С.
Отравление ганглиоблокаторами
(бензогексоний и другие).
Клиника. Быстрое и прогрессирующее снижение артериального давления, коллапс, общая слабость, тахикардия, нарушение дыхания, гипоксия, галлюцинации, цианоз, возбуждение.
Лечение.
1. Промывание желудка:
- зондовое, 10-и 2л водопроводной воды комнатной температуры с перманганатом калия( 1:200000 - слабкорожевого цвета).
Мезатон 1% - 1 мл, дофамин, норадреналин,кордиамин 2 мл, эфедрина гидрохлорид 5% - 1 мл, вдыхание кислорода
Инфузионная терапия.
4. Симптоматична терапия. Коргликон, раствор глюкозы, мочегонные средства
Отравление дитилином.
Клиника. Расслабление скелетной мускулатуры после краткосрочных, от лица до ног, судорожных подергиваний, прекращение дыхания.
Лечение.
1. Респираторная поддержка (вспомогательная или искусственная вентиляция легких).
2. Переливання свежезамороженной или нативной плазмы, свежей эритроцитарной массы, ввод холинэстеразы.
Отравление миорелаксантами однофазной (удлиненной недеполяризующие) действия.
Клиника. Вялый паралич скелетной (в т,ч. дыхательной) мускулатуры
Лечение.
1. Респираторная поддержка (вспомогательная или искусственная вентиляция легких). При значительных дозах длительная ИВЛ,
2. Прозерин 0,05% - 3 мл. (после достижения атропинизации) каждые 40 минут.
3. Форсированный диурез.