Отравления цианидами.

Клиника. Семена косточковых содержит гликозид - амигдалин. Среди растений и деревьев в плодах горького миндаля около 3% гликозида, персика -2,35%, абрикосы и слив - 0,96%, вишен - 0,85%, семенах яблок (0,6%). В кишечнике амигдалин частично расщепляется под влиянием гнилостных бактерий, образуя синильную кислоту и бензальдегид. Отравление наступает через 15-30 минут. Синильная кислота и ее соли, вызывает резкое возбуждение ЦНС, за которым быстро наступает паралич последней.

Характерная нестабильная гемодинамика, помрачение сознания, судороги, эпилептиформные припадки. При отравлении парами ртути или вдыхании ядохимикатов! содержащие ртуть, наступает резкий сухой кашель, одышка, возможно развитие токсического отека легких.

Лечение. Аналогичное, как при отравлении соединениями мышьяка.

2.5. Отравления лекарственными препаратами и наркотическими средствами. Отравление морфином.

Клиника. Развивается депрессия дыхательного центра с развитием острой центрогенной дыхательной недостаточности. Гипоксия приводит к гипотонии, замедление ритма сердечных сокращений, снижение температуры тела, остановки сердечной деятельности. Характерно сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, задержка мочи вследствие спазма сфинктера мочевого пузыря, гиперемия кожи, тошнота, рвота. При тяжелом отравлении наблюдается асфиксия, резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, сердечно-сосудистая недостаточность

Лечение.

1. Промывание желудка:

- зондовое, 10-12л водопроводной воды комнатной температуры с перманганатом калия (1:200000 - слабкорожевого цвета);

- после промывки в желудок вводятся солевые слабительные (сульфат магния или натрия);

- повторные промывания желудка, энтеросорбенты.

2. Конкурентный антидот - налоксон, налорфину гидрохлорида по 0,5% - 3-5 мл.

3. Ранняя гемосорбция.

4. Симптоматична терапия. Атропина сульфата 0,1% -1 мл, дофамин, кордиамин 1 мл, кофеина натрия бензоат 10% -1 мл, етимизол, бемегрид 10% -10 мл, коргликон 0,06% - 1.0 мл, витамин В1 5% - 1 мл, катетеризация мочевого пузыря, согревание тела.

Отравление кофеином.

Клиника. Возбуждение центральной нервной системы, повышение артериального давления, учащение пульса (тахикардия), галлюцинации.

Лечение.

1. Промывание желудка:

- зондовое, 10-12л водопроводной воды комнатной температуры с перманганатом калия (1:200000 - слабкорожевого цвета) или с танином с дачей энтеросорбентов.

2. Седативная терапия. Фенобарбитал, бромиды (натрия бромид внутривенно, карбромал, бромизовала внутрь), нитроглицерин под язык, сибазон 0,5% - 1 мл, глюкоза 20% - 20 мл, аскорбиновая кислота 5% - 2 мл, для снижения артериального давления назначают гипотензивные средства.

3. Форсированный диурез.

Пострадавшему дают нитроглицерин под язык; вводят раствор сібазону 0,5% - 2 мл; применяются фенобарбитал, кальция хлорид 10% - 10 мл.

Отравление барбитуратами.

Клиника. Характерная сонливость, угнетение дыхания, нарушения гемодинамики, снижение артериального давления, коллапс, снижение температуры тела, паралич центральной нервной системы, непроизвольное выделение мочи.

Лечение.

1. Промывание желудка:

- зондовое, 10-12л водопроводной воды комнатной температуры с перманганатом калия(1:200000 - слабкорожевого цвета).

- после промывки в желудок вводятся солевые слабительные (сульфат магния или натрия.)

- повторные промывания желудка, энтеросорбенты.

2. Бемегрид 0,5% - 10 мл, этимизол.

3. Ранняя гемосорбция, форсированный диурез.

4. Симптоматична терапия. Эфедрина гидрохлорид 5% -1 мл, мезатон 1% -1 мл, дофамин, кордиамин 2 мл, вдыхание кислорода, растворы глюкозы.