Поражение молнией

Молния - это гигантский электрический разряд в атмосфере, при котором сила тока достигает 1000А , а напряжение - 1 млн. В.

Поражающие факторы:

1. Электрическая энергия,

2. Световая энергия,

3. Звуковая энергия,

4. Ударная волна,

5. Температура (в области так называемого канала молнии может превышать 25000 Ос).

Тяжесть состояния обусловлена в первую очередь поражением центральной и периферической нервной системы, а также тяжелыми ожогами вплоть до IV степени.

Клиника:

- Тяжелое состояние,

- Длительная потеря сознания,

- Угнетение дыхания и сердечной деятельности,

- Клонические судороги,

- На коже видно своеобразные древовидные знаки - ожоги необычной формы («Фигуры молнии») багрово - бурого цвета по ходу сосудов.

После восстановления сознания больные возбуждены, беспокойные, дезориентированы, кричат от боли в конечностях и местах ожогов, жалуются на сильную головную боль, резь в глазах, нарушение зрения до полной слепоты (отслоение сетчатки), шум в ушах. Могут наблюдаться галлюцинации, бред, парез конечностей, геми - и парапарезы, бульбарные нарушения (которые обычно сохраняются длительное время и требуют упорного лечения). Нередко ожоги век и глазного яблока, помутнение роговицы и хрусталика.

Экстренная неотложная помощь на догоспитальном этапе

Первая помощь при поражении электрическим током состоит из двух этапов:

I этап - освобождение человека от действия электрического тока;

II этап - предоставление ему медицинской помощи.

1. Прекратить действие электрического тока на потерпевшего с соблюдением правил личной безопасности, помня при этом, что потерпевший в цепи тока сам является проводником электричества:

- отключают рубильник или, если неизвестно, где он есть, будут разрублены провод топором с деревянной ручкой;

- если потерпевший на высоте, принимают меры, чтобы он не получил новых травм;

- если одежда сухой, то можно попытаться оттянуть за него человека, при этом не прикасаясь к телу.)

- если напряжение до 1000 В, пытаются оттолкнуть пострадавшего от токоведущих частей сухой деревянной палкой, или наоборот, отбросить провод от человека.

2. При остановке сердечной деятельности и нарушениях дыхания показаны непрямой массаж сердца и ИВЛ, вводят сердечные и сердечно-сосудистые средства (2 мл 0,1% адреналина, 2 мл кордиамина, 1 мл 10% кофеина - п/к); средства, стимулируют дыхание (1 мл 1% лобеліна гидрохлорида в/в медленно или в/м);

3. При фибрилляции желудочков - на фоне непрямого массажа сердца и ИВЛ необходимо провести дефибрилляцию;

4. При низком АД ввести в/в капельно 90 мг преднизолона или 250 мг гидрокортизона в 500 мл 5% глюкозы;

5. При резком возбуждении, сильной боли в/в или в/м ввести нейролептанальгетики (фентанил 2 мл, дроперидол 4 мл) под контролем АД;

6. Накладывают стерильную повязку на електроопікову рану.

Очень важно как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока.

Кроме того, быстро начинают оказания первой медицинской помощи и вызывают врача, даже если пострадавший находится в состоянии клинической смерти.

При сохранении сознания (может быть возбужденным или заторможенным; наблюдаются бледность кожных покровов, выраженный боль, порой тетанічні судороги сокращение мышц нижних, верхних конечностей и туловища) пострадавшему дают теплый чай, настой валерианы, внутримышечно вводят 2 мл 50 % раствора анальгина. Если помощь оказывает бригада скорой помощи, то пострадавшему вводят 2 мл 0,5 % раствора реланиума (сибазона, седуксена). Доставляют в реанимационное отделение лечебного учреждения.

Если пострадавший без сознания (кожа «мраморная», выраженная аритмия, пониженное артериальное давление, частый пульс: более 110 за 1 мин), вводят наркотические анальгетики (1 мл 1 % раствора промедола), дают увлажненный кислород, подкожно вводят 1 мл 10 % раствора кофеина бензоата натрия; внутримышечно 2 мл 2,5 % раствора пипольфена, внутривенно 10 мл/кг 10 % раствора глюкозы. Ожоговую поверхность обрабатывают 0,5 % раствором фурацилина, накладывают стерильную повязку и транспортируют пострадавшего в специализированное лечебное учреждение.

Если пострадавший в коме (наблюдается дыхательная недостаточность, обусловленная ларингоспазмом, аритмией, пониженным артериальным давлением, ожогами), проводят эндотрахеальную интубацию после введения 3 мл 2 % раствора дитилену внутривенно, искусственную вентиляцию легких с кислородом. Подключают капельницу с реополиглюкином (15 мл/кг), 10% раствором глюкозы (10 мл/кг). Обрабатывают ожоговую поверхность и транспортируют к специализированного лечебного учреждения.

При условии клинической смерти потерпевшему увольняют верхние дыхательные пути, осуществляют сердечно-легочную реанимацию. Внутрішньосерцево вводят 1 мл ЕД % раствора адреналина гидрохлорида и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида. Транспортируют в реанимационное отделение лечебного учреждения.

Если причиной острой остановки кровообращения является фибрилляция желудочков, то эффективная сердечная деятельность восстанавливается электрической дефібриляцією

В случае возникновения фибрилляции желудочков сердца после разряда дефибриллятора нужно немедленно повторить разряд. Если на ЭКГ регистрируется вялая фибрилляция желудочков сердца, ее переводят на великохвильову внутривенным, внутрішньотрахеальним, а за его невозможности - внутрішньосерцевим введением 1 мл 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

В быту часто игнорируют элементарные меры безопасности при эксплуатации электроприборов. Поражения электрическим током часто возникает при касании влажными руками к проводам электросети, выключателей и других электроприборов при их пошкодженні. их нельзя вытирать мокрой тряпкой. Смертельно опасно, стоя в ванне босиком, касаться лампового патрона. Если нужно заменить лампочку в ванной комнате или в другом помещении, то необходимо надеть резиновую обувь, а на руки надеть резиновые перчатки. Даже в сухом помещении, заменяя лампочку, нужно придерживать патрон и лампочку сухим полотенцем.

Следовательно, последствия поражения электрическим током непредвиденные, поэтому необходимо соблюдать условия техники безопасности.