Злокачественные новообразования.

В тех случаях, когда основной причиной смерти признается злокачест­венное новообразование, очень важно установить его первичную локализа­цию. Следует также принимать во внимание морфологию и характер новооб­разования. Информация, содержащаяся в некоторых свидетельствах о смерти, может быть истолкована двояко, если есть сомнения в отношении первичной локализации опухоли или существует нечеткость в составлении свидетельства. В этих случаях, если возможно, следует обратиться за разъяснениями к лицу, заполнявшему свидетельство. При отсутствии такой возможности следует соблюдать указания МКБ-10, т.2., с.79-94.

Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца.

Если в свидетельстве не указано, был ли в момент смерти активным рев­матический процесс, следует считать его активным в тех случаях, когда забо­левание сердца (кроме терминальных состояний и бактериального эндокарди­та), которое трактуется как ревматическое или указано как следствие ревмати­ческой лихорадки, классифицируется как острое или подострое. При отсутст­вии такого пояснения термины «кардит», «эндокардит», «болезнь сердца», «миокардит» и «панкардит» могут рассматриваться как указание на острый процесс, если промежуток времени между началом болезни и смертью состав­ляет менее 1 года, а также в том случае, если этот промежуток не указан и умершему было менее 15 лет. При наличии диагноза «перикардит» процесс можно считать острым в любом возрасте.

ТА

Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные анома­лии.

Перечисленные ниже состояния можно рассматривать как врожденные, если они явились причиной смерти в указанном возрасте, при условии отсут­ствия указаний о том, что эти состяния возникли после рождения.

в возрасте до 1 года: аневризма, аортальный стеноз, атрезия, атрофия головного мозга, гипоплазия органа, деформация, киста головного мозга, легочный стеноз, порок клапанов сердца, порок развития, смещение органа, эктопия.

в возрасте до 4 недель: болезнь сердца БДУ, гидроце­фалия БДУ.

Если промежуток времени между началом болезненного процесса и смер­тью, а также возраст умершего свидетельствует о существовании нарушения с самого рождения, любое заболевание следует рассматривать как врожденное, даже в тех случаяк, когда в свидетельстве оно не уточнено как врожденное.

Характер травмы.

Коды внешних причин (Y01-Y89) следует использовать в качестве основ­ных кодов для кодирования по единичной причине, а также для статистиче­ской разработки данных о смертности, включающих травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Рекомендуется использовать коды класса XIX (S00-T98) в качестве дополнительных кодов для определения характера травмы и осуществления соответствующих стати­стических разработок. Когда упоминается более чем об одном виде травм в одной и той же области тела, относящихся к рубрикам S 00-S99, Т08-Т35, Т66-Т79, и нет четкого указания, какая из них явилась причиной смерти, следует применять общий принцип и правила выбора в обычном порядке.

Пример: I а) Гемморагический шок