Экзаменационный билет № 11.

1. Чувства. Формы переживания чувств. Функции чувств. Особенности эмоциональной реакции.

Определение чувств и их физиологические основы

Чувства — это переживаемые в различной форме внутрен­ние отношения человека к тому, что происходит в его жизни, что он познает или делает.

Формы переживания чувств:

1. Эмоции.

Эмоции – элементарные переживания, возникающие у человека под влиянием общего состояния организма и хода процесса удовлетворения актуальных потребностей.

К эмоциям принято относить страх, гнев, радость. Некоторые научные школы относят к эмоциям стыд.

2. Чувства.

Чувства – высшие, культурно обусловленные эмоции человека, связанные с некоторым социальным объектом. К чувствам относят – любовь, счастье, горе, обиду, безысходность, ревность, зависть и тд.п.

3. Аффек­ты. Аффект – кратковременное, бурно протекающее состояние сильного эмоционального возбуждения, возникающее в результате сильно действующей на личность причины.

Они характеризуются значительными измене­ниями сознания, нарушением контроля за действиями, утратой самообладания, а также изменением всей жизнедеятельности организма. Аффекты кратковременны, так как сразу вызывают громадную затрату сил: они похожи на вспышку чувства, взрыв, налетевший шквал.

4. Настроение. Настроение представляет собой общее эмоцио­нальное состояние, окрашивающее в течение значительного времени все поведение человека. Может восприниматься человеком как приятное или неприятное, быть сильнее или слабее выраженным.

Настроение может иметь весьма различные ситуационные или базовые (важные для личности) причины. Настроения находятся в большой зависимости от общего состояния здоровья, в особенности от состояния нервной си­стемы и желез внутренней секреции, регулирующих обмен ве­ществ.

Функции эмоций:

1. Регулятивная функция. Возникающие у человека переживания выступают в роли сигналов, информирующих человека о том, как идет у него процесс удовлетворения по­требностей, с какого рода препятствиями он сталкивается, на что надо обратить внимание, над чем необходимо задуматься, что надо изменить.

2. Коммуникативная функция. Эмоции являются важнейшим средством общения. С помощью эмоций в межличостом общении передается информация о реакции человека, его намерениях и т.п.

3. Защитная функция. Эмоциональные реакции лежат в основе инстинкта самосохранения. Страх и гнев, возникающие при угрозе личности, ее интересам и потребностях являются сигналом и побудительным мотивом для защиты своих интересов или спасения от угрозы, запуская реакцию по типу «бей – беги - замри».

4. Информативная функция. Эмоциональная память является средством накопления опыта личности и быстрой реакции на сходные повторяющиеся события.

Особенности эмоциональной реакции:

1. Проявление эмоций в норме может регулироваться сознанием.

2. Существуют социально приемлемые и неприемлемые формы выражения эмоций.

3. Препятствие опознаванию и проявлению эмоций делает их переживание более длительным и искаженным.

4. Своевременное опознавание и приемлемое выражение эмоций способствует нормализации самочувствия и эмоционального состояния человека.

2. Синдром эмоционального сгорания. Фазы развития и признаки. Причины развития синдрома эмоционального сгорания медицинского работника.

«Синдром эмоционального сгорания» субъективно проявляется в чувстве психического истощения, вследствие чего снижается эффективность профессионального взаимодействия: врач уже не может полностью отдаваться работе, как это было прежде, снижается самооценка, деятельность субъективно воспринимается как недостаточно успешная. Возможно появление негативного отношения к пациентам, воспринимаемым как источник хронической психической травматизации. Взаимодействуя с больным, медик перестает принимать во внимание психологические феномены, связанные с заболеванием — внутреннюю картину болезни пациента с ее сложной структурой, формирующиеся механизмы психологической защиты и копинг-поведение, не реагирует на тревогу пациента, не замечает его депрессивных, суицидальных тенденций. В высказываниях врача о своих больных могут появиться цинизм, холодное равнодушие и даже враждебность. Этот своеобразный «кризис» врачебной деятельности может повторяться время от времени.

При исследовании «синдрома эмоционального сгорания» были выделены три фазы.

1. «Фаза напряжения». Предвестником и механизмом, запускающим «синдром эмоционального сгорания», является фиксированное состояние тревожного напряжения, на фоне которого наблюдаются снижение настроения, раздражительность (признак ослабления контроля за эмоциональными реакциями и поведением в целом) и реакции депрессивного типа.

2. «Фаза сопротивления». Этот этап связан с появлением защитного поведения по типу «неучастия», стремления избегать воздействия эмоциональных факторов и тенденцией к ограничению собственного эмоционального реагирования в ответ на самые незначительные психотравмирующие воздействия. «Экономия эмоций», ограничение эмоциональной отдачи упрощает и сокращает процесс общения «врач-больной», привнося в него черты поверхностности и формализма. Подобная форма защиты может переноситься за пределы профессиональной деятельности, сокращая общение во всех сферах жизни, что приводит к регламентированности и избирательности межличностного взаимодействия. 3. «Фаза истощения». Она характеризуется снижением энергетического тонуса, выраженными психовегетативными нарушениями. Отмечается снижение настроения с чувством безнадежности, бесперспективности, повышенный уровень тревоги с признаками дезорганизации психической деятельности (снижением памяти, нарушением концентрации внимания и др.), склонность к соматизации в виде разнообразных соматических симптомов: различных болевых ощущений, нарушений со стороны сердечно-сосудистой и других физиологических систем.

Результатом длительного негативного влияния профессии на личность медика может быть развитие профессиональной деформации. Профессиональная деформация - негативные изменения в эмоциональной, когнитивной и поведенческой сфере личности, возникающей под влтиянием профессиональной деятельности.

Проявления профессиональной деформации медика:

1. Низкий уровень развития эмпатии;

2. Слабо развитое отношение к другим людям как к ценности.

3. Повышенный уровень игнорирования психологического состояния пациента.

4. Возлагание большей ответственности за успехи лечения на таблетки, аппаратуру, нежели на самого себя;

5. Отсутствие дружелюбия и готовности прийти на помощь.

6. Недооценка активной роли пациента в ходе излечивания;

7. Правовые нарушения, врачебное преступление.

8. Получение дополнительной платы, гонорара за выполнение уже оплаченных (государством) обязанностей.

9. Неточное выполнение врачебных назначений по уходу за больным, небрежность, необязательность, неаккуратность;

10. Отказ от информирования больного о его диагнозе, тактике лечения или же чрезмерная, неоправданно детальная инфор­мация;

11. Чрезмерный диктат над больным (патернализм) при полном отрицании его собственных желаний;

12. врачебный техницизм, дегуманизация деятельности, переоценка, абсолютизация технических, аппаратурных средств диагностики и лечения в ущерб всем остальным средствам. Установлено, что техницизм провоцирует до 20% врачебных ошибок. Этому сопутствуют деперсонализация больного, девальвация представления о больном как личности;

Когда Frendenberger (1974) предложил термин «сгорание» для описания деморализации, разочарования и крайней усталости, которые он наблюдал у работников психиатрических учреждений, оказалось эта модель рассмотрения дистресса и функциональных нарушений, связанных с работой, подходит для любых специалистов помогающих профессий. Она сфокусирована на патологии профессиональной деятельности и стала средством разрушения табу, которого ранее придерживались специалисты данного профиля. Синдром «сгорания» и его конечная стадия «выгорание» имеют диагностический статус МКБ – 10: Z73.

Часто специалисты, которые «сгорают», испытывают большие трудности в распознавании этого состояния. Для диагностирования наличия синдрома «сгорания», а также его тяжести предлагаем использовать перечень Maslach и Jackson (1986), которые делят признаки «сгорания» на 3 группы: